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二、包扎 适应症：体表各部位的伤口一般均需包扎，以保护伤口，减少污染，固定敷料、药品和骨折位置，压迫止血和减轻疼痛。 用物：三角巾、绷带、纱布等敷料。 要求： 快，发现、暴露伤口快，动作迅速敏捷。 准，包扎部位要准确。 轻，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加疼痛和出血。 牢，包扎牢固，松紧适宜，打结要避开伤口和不宜压迫的部位。 包扎方法：绷带包扎方法，三角巾包扎法 注意事项 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后在用绷带包扎。 选择宽度适宜的绷带和大小适当的三角巾。 操作时动作要轻，松紧度适宜，以免过紧影响局部血运，或使敷料松动、脱落。 保持病人舒适体位，皮肤皱褶处用棉垫、纱布保护，肢体需抬高时应给适当的托扶物。并保持肢体功能位。 包扎方向为自下而上、自左向右，从远心端向近心端，以助静脉血回流，打结应在肢体外侧，忌在伤口上和骨隆突处或易于受压的部位打结。 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后两手互相传递松解。 注意事项： 如有伤口和出血，应止血、包扎，然后再固定骨折部位。 在处理开放性骨折时不可将刺出的骨端送回伤口，以免造成感染。 夹板的宽度和长度应与肢体相适宜，固定范围应超过上下关节。 夹板不可与皮肤直接接触，应垫以衬垫，防止受压。 固定是松紧度适宜，以免影响血液循环，以固定结上下活动1cm为宜。并将肢体末端暴露，以观察末梢循环功能。 固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。 四、搬运 基本原则： 及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再损伤。 搬运方法： 担架搬运法 徒手搬运法 创伤病人的急救护理 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 近年来，创伤已成为威胁人类健康的一个严重和突出问题。据估计，在美国，创伤导致伤残人数达到110万人／年，死亡20万人／年，住院医疗费用高达100亿美元／年。我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。创伤在我国城市人口死因中占第5位，农村人口死因中占第4位。在我国各种原因导致的死亡病例中，创伤死亡率从1957年的第9位上升至1995年的第4位。 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 一、概述 （一）基本概念 1、创伤：创伤是指机械性致伤因子所致的、动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 致伤因素 机械因素：如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。 物理因素：如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。 化学因素：如强酸、强硷可致化学性烧伤。 生物因素：如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。 创伤病人的急救护理创伤的护理 二、临床表现和特点： 1、? 疼痛 2、? 出血 3、? 肿胀 4、? 畸形 5、? 功能障碍 6、? 昏迷 7、? 生命征改变 创伤病人的急救护理创伤与多发伤的护理 创伤记分(trauma score,TS=A＋B＋C＋D＋E) 创伤病人的急救护理 创伤的诊断 1、病史可先采集一些简单的但却非常有用的病史，如AMPLE病史： A：= allergies （过敏反应） M: = medications currently used （现时所服药物） P: = past illness/pregnancy（既往史/怀孕） L: = last meal （最后进食时间） E: = events/ environment related to the injury （与受伤有关的事故或环境） 创伤病人的急救护理创伤的护理 创伤的诊断 2、体查（全身、局部） 3、实验室检查—诊断性穿刺(胸、腹、腰、心等) 4、X片、CT、MRI、B超 创伤检查的注意事项： 1、重点：不能因做检查而耽误抢救（如休克、 大出血、窒息等）。 2、检查：要简捷、准确，勿遗漏 创伤病人的急救护理创伤的护理 创伤检查的注意事项： 3、注意： (1) 隐蔽处, 如 肋骨骨折,肝、脾破裂, 骨盆骨折并膀胱、尿道损伤 (2)不出声的安静病人, 如休克、昏迷病人 4、观察: 诊断不清时应留观察，待诊处理。 创伤病人的急救护理创伤的护理 一问:问外伤史、外力方向、受伤部位、伤后表现和初期处理，问目击者或陪送； 二看:看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况； 三测:测血压； 四摸:摸脉搏、