肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效.docxVIP

肝脏部分切除手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石的临床疗效 　　摘要：目的：探讨对肝内胆管结石患者采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的临床效果。方法：抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的76例肝内胆管结石患者进行对比分析，按照临床上所采取的治疗方法不同将其分为单一组和联合组，两组患者分别为38例。单一组采取单纯的开腹手术治疗，联合组采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的方式，观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及术后复发率。结果：联合组的治疗有效率35例（92.11%）明显高于单一组35例（92.11%），联合组的术后复发率1例（2.63%）显著低于单一组8例（21.05%），p0.05表示差异有统计学意义。结论：对肝内胆管结石患者采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的方式，不仅能够减少疾病的复发，同时，还能够提高整体治疗效果。 　　关键词：肝脏部分切除手术;胆道镜;肝内胆管结石患者 　　肝内胆管结石作为临床上较为常见的一种疾病，占据胆石症患者的36%左右，临床研究认为，由于该类患者的解剖位置十分特殊，手术治疗后容易发生结石残留，并不利于患者的术后恢复[1]。近几年来，伴随我国肝胆外科手术技术的发展愈加成熟和完善，对于肝内胆结石患者的治疗效果十分显著，能够减少术后疾病的复发，更加利于患者的术后康复[2]。本组研究抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的38例肝内胆管结石患者，采取肝脏部分切除+胆道镜手术联合治疗的方式，能够降低疾病的复发率，治疗效果十分显著。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次试验经过伦理委员会的批准，所有患者均自愿接受本次研究，抽取我院于2017年4月～2018年4月收治的76例肝内胆管结石患者进行对比分析，按照临床上所采取的治疗方法不同将其分为单一组和联合组，两组患者分别为38例，所有患者均自愿签署知情同意书。其中，单一组男性20例，女性18例，最大年龄为70岁，最小年龄为38岁，平均年龄（54.12±2.08）岁;最短病程为1a，最长病程为6a，平均病程（3.6±1.1）a;联合组男性20例，女性18例，最大年龄为70岁，最小年龄为38岁，平均年龄（54.12±2.08）岁;最短病程为1a，最长病程为7a，平均病程（4.6±1.5）a。两组患者的年龄、性别以及病程等基础资料，经过对比后差异并不具有统计学意义（p﹥0.05），可以对比。 　　1.2治疗方法 　　单一组采取单纯的开腹手术治疗。患者呈现仰卧体位，行全麻后，于患者有肋缘下方作一切口，将患者胆囊进行常规切除后，切开患者胆总管后放入胆道镜进行全面探查，探查患者结石的具体位置和大小，进而解除患者胆管狭窄的情况。对于结石体积较大的患者而言，则需要首先进行激光碎石治疗，并于患者胆总管放置t管进行引流。患者术后14d后接受t管造影检查，确保并无异常后拔除t管。 　　联合组采取肝脏部分切除手术+胆道镜联合治疗的方式。患者呈现仰卧体位，行全麻后的手术步骤与单一组相同。在此基础上根据术前影像学检查结果，同时，结合患者手术过程中胆道镜的检查结果，选择适当的肝脏切除部位，如：左外叶、右前叶、左半肝等。 　　1.3临床观察指标 　　观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及术后复发率。 　　1.4统计学方法 　　本次实验所研究的数据，包括：治疗有效率和术后复发率等，均采取spss19.0软件包开展统计学的核验和整理，计数资料选择[n（%）]表示，并采用卡方核算，两组之间的数据p0.05，则表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者的治疗有效率 　　联合组的治疗有效率35例（92.11%）明显高于单一组35例（92.11%），p0.05表示差异有统计学意义。 　　2.2对比两组患者的术后复发率 　　联合组的术后复发率1例（2.63%）显著低于单一组8例（21.05%），卡方值=6.176，p值=0.013，p0.05表示差异有统计学意义。 　　3讨论 　　对于肝内胆管结石患者而言，临床上通常采取外科手术的治疗方法，需要将患者的肝叶切除，对于病情较为严重的患者而言，其结石相对较多、难以取出，则需要切除患者胆管非常狭窄或者是扩张的在肝脏组织，只有这样才能够彻底清除病灶，进而减少肝管癌的发生，但是这一做法难以有效清除患者残存肝脏组织的结石[3]。患者接受手术治疗后的复发率相对较高，将会增加患者接受手术治疗的次数。近几年来，伴随我国医疗技术的发展，通过利用胆镜进行肝脏内部的结石治疗，特别是针对弥漫性结石患者而言，在实际应用的过程中具有一定的安全性和有效性[4]。经过本次研究结果充分显