康惠尔透明贴预防关节镜下前交叉韧带重建术患者压疮的疗效分析.docxVIP

康惠尔透明贴预防关节镜下前交叉韧带重建术患者压疮的疗效分析 　　[摘要]目的观察康惠尔透明贴并配合常规护理在骨科关节镜下前交叉韧带重建术患者存在压疮高危患者中的效果。方法选择在我院治疗的骨科关节镜下前交叉韧带重建术治疗中存在压疮高危患者40例，随机分为对照组（n=20）和治疗组（n=20）。对照组使用常规护理措施，治疗组使用康惠尔透明贴贴配合常规护理。记录两组braden评分，计算两组患者的压疮发生率。结果对照组患者braden评分12分以上患者7例，12分以下患者13例，研究组12分以上患者18例，12分以下患者2例，两组压疮高危患者人数比较，差异有统计学意义（p0.01）。与对照组相比，研究组c反应蛋白、白细胞水平炎症指标均显著降低。对照组压疮发生率30%，与对照组比较，研究组压疮发生率显著降低（p0.05），此外，两组患者或家属对护理及治疗的满意度无显著差异。结论康惠尔透明贴配合常规护理可有效预防关节镜下前交叉韧带重建术患者的压疮高危性，且改善患者炎症水平，压疮的发生率得到有效地控制，患者满意度较佳。 　　[关键词]康惠尔透明贴;骨科关节镜下前交叉韧带重建术;braden评分;压疮 　　[中图分类号]r687.4 　　[文献标识码]a 　　[文章编号]2095-0616（2019）01-91-04 　　随着我国体育运动事业的不断发展，前交叉韧带损伤可能对任何运动员造成毁灭性的打击，此外，全民健身也越来越普及，前交叉韧带损伤在我国越来越常见[1]。前交叉韧带损伤膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。一般前交叉韧带很少会单独损伤，往往合并有内、外侧韧带与半月板损伤。前交叉韧带断裂一般需要手术治疗，即关节镜下前交叉韧带重建术[2]。目前的主流技术仍然是用自体腘绳肌腱作移植物行关节镜下单束前交叉韧带重建，技术成熟，临床效果可靠。关节镜下前交叉韧带重建术临床实践较为成熟，手术后要长期卧床，易导致局部压疮发生。压疮（pressureulcer）常出现在长时间受压的身体局部组织，引起的组织破损和坏死的一类疾病[3]。护理工作可一定程度预防压疮，湿性敷料也被广泛的用于压疮的预防。康惠尔透明贴具有较佳蒸发性能，能够提供湿性愈合环境，加快肉芽生长，对压疮的治疗效果颇佳。本研究选择40例骨科关节镜下前交叉韧带重建术存在压疮高危性患者，探讨康惠尔透明贴结合常规护理预防压疮效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选择2016年4月-2017年7月在本院骨科关节镜下前交叉韧带重建术治疗存在压疮高危性患者40例，男20例，女20例，年龄20-38岁，平均年龄（28.2±9.2）岁，运动损伤20例，车祸10例，扭伤10例。纳入标准：（1）均在关节镜下进行重建前交叉韧带;（2）入院时braden评分12分但皮肤完整的压疮高危患者;（3）同意接受治疗，且预计住院时间1周以上。排除标准：（1）患者确诊精神疾病、无法配合治疗者;（2）患有皮肤病影响皮肤观察的患者;（3）拒绝参加干预后相应指标的测量。40例患者随机分为对照组和研究组，各20例，对照组男10例，女10例，平均年龄（28.1±8.8）岁，运动损伤10例，车祸5例，扭伤5例。研究组男10例，女10例，平均年龄（28.4±9.4）岁，运动损伤10例，车祸5例，扭伤5例。两组患者一般资料无显著差异，均为自愿参与本研究。1.2研究方法 　　对照组患者采用使用常规护理：（1）患者每两小时翻身一次（根据实际情况加减）;（2）每日两次清扫患者床位;（3）定时按摩皮肤和记录皮肤情况。对照组在常规护理基础上应用康惠尔透明贴进行预防治疗，先清洁压疮危险系数高的部位皮肤，擦拭面积需大点，之后用碘伏消毒局部皮肤，最后再次用生理盐水清洗，并完全待干，以利于敷料贴附，延长敷料的使用时间。撕开敷料背衬纸，在无张力状态下贴敷，即敷料弹回原位时再贴敷，贴敷后尽量用手掌轻捂30秒使之更好粘附。 　　1.3观察指标 　　每24h观察并记录患者皮肤变化，记录两组braden评分[4]，由6个被认为是压疮发生的最主要的危险因素组成，轻度危险：15-18分，中度危险：13-14分，高度危险：10-12分提示，极度危险：9分以下。采集两组患者晨起空腹静脉血，用速率散射比浊法测定c反应蛋白水平，应用全自动分析仪进行检测白细胞水平。记录两组患者的压疮例数，计数压疮发生率。调查患者或家属对治疗和护理满意度。 　　1.4统计学方法 　　采用统计软件spss19.00进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，p0.05为差异具有统计学意义。