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中心静脉 动脉血二氧化碳分压差的临床应用进展 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床应用进展 　　[摘要]在危重症患者的治疗过程中，血流动力学不稳定是临床中常见的问题，其本质就是组织灌注不足，细胞氧代谢障碍。组织器官的低灌注在发现后如不及时纠正，常会发展为多器官功能紊乱，程度严重者会直接影响患者的预后。因此，早期监测组织灌注水平并给予及时纠正是临床诊疗中的重要工作内容。传统的监测指标如中心静脉血氧饱和度（scvo2）、乳酸、中心静脉压（cvp）等在评价组织代谢水平上指导有限，而中心静脉-动脉血二氧化碳分压差（pcv-aco2）可以更敏感地反映组织灌注和心排血量的变化，在指导感染性或非感染性因素引起的循环衰竭的液体容量复苏中都有着明显的意义。通过综述pcv-aco2在感染性休克、失血性休克、严重烧伤、颅脑外伤、手术、心血管疾病等方面的应用，分析其应用价值及意义。 　　[关键词]中心静脉-动脉血二氧化碳分压差;氧代谢;组织灌注 　　[中图分类号]r4[文献标识码]a[文章编号]1674-0742（2019）08（a）-0195-04 　　[abstract]hemodynamicinstabilityisacommonprobleminclinicaltreatmentduringcriticallyillpatients，anditsessenceistissuehypoperfusionandcellularoxygenmetabolismdisorders.ifthehypoperfusionoftissuesandorgansisnotcorrectedintimeafterthediscovery，itwilloftendevelopintomultipleorgandysfunction.theseveredegreewilldirectlyaffecttheprognosisofpatients.therefore，earlymonitoringoftissueperfusionlevelsandtimelycorrectionareimportanttasksinclinicaldiagnosisandtreatment.traditionalmonitoringindicatorssuchascentralvenousoxygensaturation（scvo2），lacticacid，centralvenouspressure（cvp），etc.havelimitedguidanceinassessingtissuemetabolismlevels，whilecentralvenous-arterialbloodcarbondioxidepartialpressuredifference（pcv-aco2）canmoresensitivelyreflectchangesintissueperfusionandcardiacoutput，thereisaclearsignificanceintherecoveryoffluidvolumeincirculatoryfailurecausedbyinfectiousornon-infectivefactors.byreviewingtheapplicationofpcv-aco2insepticshock，hemorrhagicshock，severeburns，craniocerebraltrauma，surgery，cardiovasculardisease，etc.，theapplicationvalueandsignificancewereanalyzed. 　　[keywords]centralvenous-arterialbloodcarbondioxidepartialpressuredifference;oxygenmetabolism;tissueperfusion 　　在危重癥患者的诊疗过程中，治疗原则之一便是确保所有的器官和系统有充足的组织灌注，维持其血流动力学稳定。由于危重症患者的能量消耗和氧耗量较健康人群均更高，故更易发生组织灌注不足和细胞氧代谢障碍。因此，早期发现和纠正组织低灌注是治疗的关键。传统的监测手段如心率、血压、中心静脉压、平均动脉压等不能准确地反映组织灌注的水平[1]。有研究表明，指南推荐作为组织低灌注早期液体复苏的目标之一的中心静脉血氧饱和度（scvo2）或混合静脉血氧饱和度（svo2），当上述指标达标后仍有未完全纠正组织低灌注的情况。目前，对于可作为评价组织灌注水平的最佳指标尚未达成共识。但有相关研究显示，pcv-aco2是敏感的组织低灌注标志物，当存在氧代谢障碍时，有较