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喉罩全麻在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果分析 　　【摘要】目的观察小儿腹股沟疝手术应用喉罩全身麻醉（全麻）的麻醉效果。方法90例行手术治疗小儿腹股沟疝患儿，按照麻醉方法不同分为对照组和观察组，每组45例。对照组行气管插管麻醉，观察组行喉罩全麻。比较两组体征变化、麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组手术即刻（t1）、术后5min（t2）时心率（hr）分别为（120.20±13.12）、（121.61±14.22）次/min，平均动脉压（map）分别为（56.32±4.21）、（55.81±4.23）mmhg（1mmhg=0.133kpa）;对照组t1、t2时hr分别为（132.36±12.32）、（133.33±11.34）次/min，map分别为（60.52±3.36）、（59.47±3.25）mmhg;观察组t1、t2时hr、map水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。观察组麻醉诱导时间为（2.05±0.81）min、麻醉苏醒时间为（15.23±5.26）min，均短于对照组的（4.17±1.33）、（62.31±11.15）min，差异有统计学意义（p0.05）。对照组发生不良反应15例，不良反应发生率为33.33%;观察组发生不良反应4例，不良反应发生率为8.89%;观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.0726，p0.05）。结论小儿腹股沟疝手术应用喉罩全麻能控制患儿术中体征稳定，缩短麻醉诱导，加快麻醉苏醒，且不良反少，既有效，又安全，具有一定临床应用与研究价值。 　　【关键词】小儿腹股沟疝;喉罩全身麻醉;体征;不良反应 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.023 　　在小儿外科病中，腹股沟疝极为多见，系指先天性的腹壁异常发育，可复性肿块发生于腹股沟，大部分患儿在出生后2～3个月发病[1]。手术是治疗小儿腹股沟疝的最佳手段，而最佳手术时机为发病后6个月。对于小儿外科短小手术，临床麻醉通常首选氯胺酮，该药品具有镇痛、镇静、遗忘的效果，但是，用药后会延缓患儿麻醉苏醒，反复注射会提升中枢兴奋性，存在较多并发症，加大麻醉难度[2，3]。为此，本院选取2017年7月～2018年7月收治的90例腹股沟疝患儿作为研究对象，观察喉罩全麻的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2017年7月～2018年7月儿科手术治疗的90例小儿腹股沟疝患儿，纳入标准：经临床检查证实腹股沟疝，符合手术指征，美国麻醉医师协会（asa）分级ⅰ～ⅱ级，无腹股沟疝术史，家属自愿参加研究，签订同意书。排除标准：麻醉禁忌、无法耐受手术、合并免疫或内分泌疾病等患儿。按照麻醉方法不同分为对照组和观察组，每组45例。观察组患儿男女比例29∶16;年龄1～6岁，平均年龄（4.06±0.65）岁;直疝6例，斜疝39例。对照组患儿男女比例30∶15;年龄2～6岁，平均年龄（4.11±0.63）岁;直疝9例，斜疝36例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。且院内伦理会准许该研究。 　　1.2方法两组术前常规检查，禁止饮食;均不予以任何镇痛、镇静药品。入手术室后，为患儿提供面罩吸氧，2～3l/min，监护心电图，测量hr、血压等体征，并使用麻醉气体分析模块测定呼吸末七氟烷浓度。两组麻醉诱导均使用8%七氟烷，观察患儿无睫毛反射后，观察组予以2%七氟烷维持麻醉10min，对照组予以2.5%七氟烷维持麻醉10min，随后观察组置入喉罩，对照组插入气管导管。建立气道后，实施机械通气，呼吸潮气量调至6～8ml/kg，频率20～25次/min，呼吸比例2∶1，呼气末二氧化碳分压（petco2）控制为33～46mmhg。两组维持麻醉均使用七氟烷、瑞芬太尼，七氟烷用药调控至脑电双频指数（bis）值在40～60。术毕，待患儿麻醉苏醒稳定后，气管导管、喉罩取出，麻醉监护室留观，无异常后回病房。 　　1.3观察指标观察比较两组不同时间点hr、map、麻醉效果（麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间）及不良反应发生情况。 　　1.4统计学方法采用spss21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组不同时间点hr、map比较观察组t1、t2时hr分别为（120.20±13.12）、（121.61±14.22）次/min，map分别为（56.32±4.21）、（55.81±4.23）mmhg;对照组t1、t2时hr分别为（132.36±12.32）、