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吉林省城市失能老人居家养老多元服务机制建立的困境与出路 　　摘要：就吉林省而言，多数失能老人由家庭成员照料，居家养老是吉林省城市失能老人主要的养老模式。这一养老模式符合中国人传统的养老观念，同时，能够最大限度的节约失能老人养老的社会成本。但是，吉林省城市失能老人居家养老模式过于僵化单一，具有多元化、现代性的失能老人居家养老服务机制建立面临一定现实困难，克服吉林省城市失能老人居家养老多元机制建立的现实困难需要采取以下具体措施：一是建立医养结合的具有专业性的社区医疗服务机构；二是建立失能老人专业服务人员培养机构。 　　关键词：失能老人；居家养老；多元服务 　　一、吉林省城市失能老人居家养老的现状以及面临的现实问题 　　随着我国经济社会的不断发展，人口寿命大大延长，轻壮年人口数量与老年人口的总体比例发生悄然变化。2010-2030年，全国60岁及以上人口将从1.78亿增加到3.29亿，占总人口的比例从13.26%上升到23.66%，到2020年，我国失能老人数量至少将达到3800万人。老年人口数量比例逐渐赶超青壮年人口数量。中国已经步入老龄化社会。老龄化社会的典型特点是老年人人口数量在整个社会人口数量的比例较高。在逐渐增加的老年人口中，失能老人是一个不容忽视的特殊群体。这一特殊群体随着老年人总人口数量的增加而增加。所谓失能老人，是指在自主生活照料方面存在一定缺陷的老人。按照现代医学标准，失能老人分为三类：一类是重度失能老人。这类失能老人基本丧失自我照料能力，需要他人全天候照料。对这类失能老人投入照料的时间成本以及物质成本最高；第二类是中度失能老人。这类失能老人丧失大部分自我照料能力，大部分日常生活事项需要他人予以照料。对这类失能老人投入照料的时间成本以及物质成本相对较高，但低于重度失能老人投入照料的时间成本和物质成本；第三类是轻度失能老人。这类失能老人仅仅丧失部分且并非主要的生活照料能力，这类失能老人大部分时间可以自行照料生活，但是就个别生活事项而言，需要他人予以照料。与重度失能老人与中度失能老人相比，对这类失能老人投入照料的时间成本以及物质成本相对较低。 　　本文作者就吉林省失能老人养老状况走访了长春市飞跃社区以及南关社区，据不完全统计（流动人口因素无法排除），两个社区现共有失能老人1090名，其中重度失能老人450人；中度失能老人374人；轻度失能老人266人。其中930名失能老人与家人共同生活，由其负责照料日常生活；160名老人居住在养老院或其他养老机构。失能老人居家养老的失能老人比例85.32%。可以说，大部分失能老人选择居家养老模式。访失能老人及家人表示，這一养老模式能够最大限度保障失能老人得到最为细心的照料，使失能老人有安全感和归属感，完全符合中国人“叶落归根”“养儿防老”的情感要求。但是失能老人居家养老模式亦存在一定缺陷：其一，失能老人居家养老模式过于单一、僵化。部分失能老人和家属表示，失能老人居家养老周期较长，负责照料失能老人的家属往往力不从心。大部分失能老人是由儿女予以照料，但是多数儿女有自己的工作，不能完全投入精力照顾失能老人。同时，家属照料失能老人仅仅关注老人的日常物质生活，不能完全顾及老人的精神生活。失能老人基于照顾家人的情感需求，不希望长期麻烦家人。多数意识清醒的失能老人表示，不希望长期麻烦家人照顾，为了减轻家人负担，愿意去养老院或其他养老机构。但是失能老人子女担心将失能老人送到养老机构得不到细心照料，同时害怕背负不赡养老人的骂名。由此可见，失能老人居家养单一、僵化的模式致使失能老人家属以及失能老人本人面临着较大的情感压力。其二，失能老人单一、僵化的居家养老模式不能完全满足失能老人生活、就医的现实需求。就长春市飞跃社区以及南关社区的调查情况而言，多数失能老人和家属表示，失能老人照料需要一定的专业照护知识。但是多数失能老人家属并不具备相应的专业知识。同时，由于受到时间和精力的限制，多数失能老人家属不能及时学习、获得相关的专业照护知识，进而导致失能老人难以获得专业性的照料。家住南关社区的失能老人刘某自2017年7月卧床不起，其日常的生活由刚刚大学毕业的儿子予以照料。由于儿子刚刚毕业忙于事业打拼，照顾刘某的时间只能限定在除工作外的业余时间。其根本无暇对失能老人照护知识进行系统学习，由于儿子缺乏专业的照护知识，没有帮助刘某及时翻身并及时清理身体与床褥接触部分的皮肤，致使刘某身上多处出现褥疮。此外，失能老人作为特殊的老年人群体，对医疗救治服务有着较高的要求。但从长春市飞跃社区以及南关社区的调查情况来看，两个社区没有专业性为失能老人提供医疗救助的服务机构。社区内现有的医疗服务条件根本满足不了失能老人即时就医的现实需求。两个社区的失能老人及家属表示，由于其居住的社区现有的医疗服务水