流行病学电子版.pptVIP

对于“重度脱水”患者需要给予静脉补液纠正脱水外，同时还要补充必要的电解质和纠正酸碱平衡 及时纠正脱水和酸碱平衡 第三节 防治策略与措施 第三十页，共四十六页。 在整个腹泻阶段，鼓励病人继续进食 对于儿童除母乳喂养外，可以添加辅助流质（如米汤等），也可加适量盐和糖（参照ORS） 对于成人要鼓励进食营养丰富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等 第三节 防治策略与措施 继续进食 第三十一页，共四十六页。 痢疾（血性腹泻） 多为侵袭性细菌感染，可给予当地一种对该菌敏感的抗生素口服 霍乱 对严重者使用抗生素治疗，减少腹泻量，缩短持续期限和排菌期 阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎 采用灭滴灵口服治疗 第三节 防治策略与措施 一般不主张使用，对于下列几种可考虑使用抗生素和抗寄生虫药物 合理使用抗生素 第三十二页，共四十六页。 一般不使用止泻药和止吐药，尤其是儿童禁用此类药物。当腹泻合并有其他感染（如肺炎等）则需单独治疗。 第三节 防治策略与措施 第三十三页，共四十六页。 发病率高 诊断困难 病原体耐药严重 病原体抗原变异 新病原体出现 第三节 防治策略与措施 三、主要问题与对策 主要问题 第三十四页，共四十六页。 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第6版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 流行病学 配套光盘 人 民 卫 生 出 版 社 主 编 / 叶冬青 指 导 / 李立明 感染性腹泻 Infectious Diarrhea 第二十五章 第一页，共四十六页。 引 言 感染性腹泻(infectious diarrhea) 指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病 腹 泻 每日3次或以上的稀便或水样便 急性腹泻 急性起病，病程2周以内 迁延性腹泻 超过2周但未超过2个月 慢性腹泻 反复发作，持续2个月以上 第二页，共四十六页。 第一节 病原学 第二节 流行病学特征 第三节 防治策略与措施 第四节 几种重要的感染性腹泻 目 录 第三页，共四十六页。 第一节 病原学 病原体的种类 病原体特征 第四页，共四十六页。 细菌 病毒 寄生虫 第一节 病原学 一、病原体的种类 第五页，共四十六页。 表25-1 感染性腹泻的主要病原体种类 种类 主要病原体 所致疾病 细菌 弧菌属 O1群和O139群霍乱弧菌 霍乱 其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌，副溶血性弧菌 弧菌性肠炎 拟态弧菌，河弧菌，霍利斯弧菌，弗尼斯弧菌等） 志贺菌属 痢疾志贺菌，福氏志贺菌，鲍氏志贺菌，宋内志贺菌 细菌性痢疾 沙门菌属 鼠伤寒沙门菌，肠炎沙门菌，猪霍乱沙门菌等 沙门菌肠炎 埃希菌属(如大肠埃希菌，即大肠杆菌) 肠产毒性大肠杆菌(ETEC) 旅行者腹泻，婴幼儿腹泻 肠侵袭性大肠杆菌(EIEC) 痢疾样腹泻 肠致病性大肠杆菌(EPEC) 婴儿腹泻 肠出血性大肠杆菌(EHEC) 出血性肠炎 弯曲菌属(如空肠弯曲菌，结肠弯曲菌等) 弯曲菌肠炎 葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌) 急性胃肠炎、假膜炎肠炎 厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌，艰难梭菌等) 腹泻、伪膜性肠炎等 耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等) 小肠结肠炎 芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等) 感染性腹泻 其他菌属(如变形杆菌，土拉弗氏菌，亲水气单胞菌 感染性腹泻 类志贺毗邻单胞菌等) 病毒 轮状病毒，诺瓦克病毒，星状病毒，杯状病毒，冠状病毒 病毒性腹泻 肠腺病毒，小圆病毒等，诺如病毒 寄生虫 溶组织阿米巴原虫 阿米巴痢疾 隐孢子虫，兰氏贾第鞭毛虫，类圆线虫，结肠小袋虫等 感染性腹泻 第一节 病原学 第六页，共四十六页。 霍乱弧菌(Viobrio cholerae) 志贺菌(Shigella)或痢疾杆菌(dysentery bacteria) 沙门菌(Salmonella) 埃希菌(Escherichia) 弯曲菌(Campylobacter) 人类轮状病毒(Human rotavirus, HRV) 二、主要病原体特征 第一节 病原学 第七页，共四十六页。 1～ 5噬菌体型，且为a～f生物型的菌株称为流行株按霍乱病原菌 第一节 病原学 霍乱弧菌 霍乱的病原菌 Ｏ139血清群 Ｏ1血清群 古典生物型 埃尔托生物型 小川型 稻叶型 彦岛型 小川型 稻叶型 彦岛型 血清学分型 生物学分型 Ｏ1群菌株 32个噬菌体型(1～32) 12个生物型(a～l) 噬菌体-生物分型