胸腔引流管的护理.docVIP

胸腔引流管的护理 目的 ①引流胸膜腔内液体，血液及气体． ②重修胸膜腔内负压，保持纵隔的正常地点． ③促进肺的膨胀． 适应症 用于外伤性或自觉性气胸，肺萎缩大于50%者,血胸,脓胸,气度手术后的引流等等 气胸分类： 闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸护理举措 保持管道的密闭严格无菌操作，防备逆行感染保持引流管的畅达察看和记录,保持管道的密闭①随时检查引流装置能否密闭及引流管能否零落，必需时用丝线捆扎，防备滑落②水封瓶一直保持直立③引流管四周用油纱布包盖严实④挪动患者或改换引流瓶时，需两重封闭引流管，以防空气进入 严格无菌操作，防备逆行感染 ①引流装置应严格无菌．②保持胸壁引流口处敷料洁净干燥，一旦渗湿，实时改换．③引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔．④按规准时间改换引流瓶，改换时严格恪守无菌操作规程． ⑤引流管连结处零落或引流瓶破坏时，应立刻双钳夹闭胸壁引流导管，并改换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立刻用手捏闭伤口处皮肤，消毒办理后，用凡士林纱布封闭伤口，并辅助医生做进一步办理. 保持引流管的畅达 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管畅达的方法有：a患者取半坐卧位b准时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防备引流管堵塞、歪曲、受压c鼓舞患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出， 促进肺扩充察看和记录1.注意察看引流瓶内水柱颠簸。因为水柱颠簸的幅度 反应死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般状况下水柱上下颠簸4~6cm。a 若水柱颠簸过高，可能存在肺不张或残腔过大。b若无颠簸，则表示引流管不畅或肺已完整扩充。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被拥塞，需想法捏挤或使用负压中断抽吸引流瓶，促进其畅达，并立刻通知医生办理。2.察看引流液体的量、颜色、气体。并正确记录。 拔管 一般置引流48~72小时后，临床察看有无气体溢出，引流量显然减少且颜色变 浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，患者无呼吸困难，x线胸片示肺膨胀 优秀无漏气，即可拔管。护士在辅助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸 气末快速拔管，并立刻用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。 心理护理如气胸病人多半急诊人院，特别初患因为疾病的摧残及知识的缺少，常常是惊恐不安，易加大病情。所以病人人院时要热忱招待，态度平和，语言和蔼，适合机遇赐予必需的解说及对疾病知识的宣教，鼓舞病人战胜疾病，并举出近似急救成功的病例，使病人从紧张状态中寂静下来，以利于恢复健康 注意事项 全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管影响引流的因平素有引流异样状况剖析选择适合的体位咳嗽用药痛苦护理心理护理健康护理全肺切除---胸管夹闭 全肺切除术后胸腔内搁置一根引流管，接水封瓶以调理胸膜腔内压力，平常夹闭，依据状况可作短暂开放，以认识和调理胸腔内压力，防备纵隔移位，所以也称调压管。全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，渐渐被溢出的血性胸水 所填补，故术后胸腔内搁置一根引流管，接无菌水封瓶以调理胸腔内压力，平常夹闭，依据状况可作短时间开放。注意察看气管有无移位，气管地点能否居中是全肺切除术后认识纵隔地点、判断胸腔内压力的标记。气管地点居中则说 明胸腔双侧压力均衡，此时不予开放引流管；若气管向术侧偏移，原由是术侧胸腔内的液体随和体经引流管排出过多，术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破碎造成自觉性气胸使对侧胸腔内压力增高，此时应实时通知医生采纳措 施。 影响引流的要素 1水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部。2 管短—咳嗽、深呼吸 胸水 回流感染。3管长—歪曲、增大喊吸道死腔 不易引流影响肺膨胀。4 翻身 活动—防备受压、打折、歪曲、脱出。 5保持畅达—挤压 15—30分钟/次。6 正常水柱颠簸4—6cm伴有气体或液体排出。跟着肺不停膨 胀，颠簸渐渐减少 至停止。水柱颠簸大，提示肺不张或胸 腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式 引流有漏气处；水 柱在液面以上无颠簸，提示肺膨胀优秀。 异样状况剖析 【异样状况剖析】 1、几种常有的异样水柱颠簸剖析 水柱与水平面静止不动。 提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相 通；或管道打折、受压.水柱在水平 面上静止不动。多提示肺已复张，胸腔内负压成立。水柱在水平面下静止不动。 提示胸腔内正压，有气胸。水柱颠簸过大，超出6～10cmH2O提.示肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。提示有气胸或残腔内积气多。2、引流不畅ａ原由众多，如血块拥塞、胸膜粘连拥塞、膨胀的肺脏及高升的膈肌拥塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内拥塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折歪曲等等。ｂ正常胸腔负压随呼吸改动，引流管畅达时，水封瓶玻璃柱内的液