临床免疫学检验：第16章 免疫球蛋白检测及应用.pptVIP

第十六章 免疫球蛋白检测及应用 《临床免疫学检验》 第十六章 免疫球蛋白检测及应用 (Chapter 16 Detection of Ig and its application) 《临床免疫学检验》 第十六章 免疫球蛋白检测及应用 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 第二节 血液IgD和IgE的测定及临床应用 第三节 血液IgG亚类测定及临床意义 第四节 M蛋白的测定及临床意义 免疫球蛋白概述 一、免疫球蛋白的结构 免疫球蛋白概述 二、免疫球蛋白的功能 免疫球蛋白概述 三、免疫球蛋白的分类 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 一、血液免疫球蛋白测定的临床应用 年龄 规律 测定方法:速率散射免疫比浊法 多克隆高免疫球蛋白血症 肝脏疾病 慢性细菌感染 宫内感染 自身免疫病 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 一、血液免疫球蛋白测定的临床应用 年龄 多克隆高免疫球蛋白血症 单克隆免疫球蛋白升高 M蛋白 免疫增殖性病 低免疫球蛋白血症 先天性低Ig血症 获得性低Ig血症 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 二、尿液免疫球蛋白测定的临床应用 选择性蛋白尿指数(selective proteinuria index, SPI) SPI=(尿IgG/血清IgG)/(尿TRF / 血清TRF) TRF（分子量79,000） IgG（分子量170,000） SPI≤0.1: 选择性排泌分子量小的蛋白质 SPI≥0.2: 非选择性排泌分子量较大的蛋白质 客观地反映肾小球病变的严重程度，可作为肾病综 合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。 尿液Ig类型与肾小球疾病的鉴别诊断 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 二、脑脊液免疫球蛋白测定的临床应用 CSF中Ig正常值 白蛋白商值(Alb quotient, QALB) IgG生成指数 Ig index=(IgGCSF×ALBs)/(IgGs×ALBCSF) 升高,表明CSF中IgG主要由中枢神经系统鞘内合成, 多见于多发性硬化症 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 二、脑脊液免疫球蛋白测定的临床应用 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 二、脑脊液免疫球蛋白测定的临床应用 第一节 体液中IgG、IgA 、IgM测定的临床应用 二、脑脊液免疫球蛋白测定的临床应用 第二节 血液IgD和IgE的测定及临床应用 一、IgD的测定及临床意义 总IgE测定方法 化学发光免疫分析法 酶联免疫吸附试验 特异性IgE的检测方法 免疫斑点法 酶联免疫吸附试验 临床意义 过敏反应性疾病、寄生虫感染 二、IgE的测定及临床意义 第四节 M蛋白的测定及临床意义 是B淋巴细胞或浆细胞单克隆异常增殖所产生的一种在 氨基酸组成及顺序上十分均一的异常单克隆免疫球蛋白. 多见于多发性骨髓瘤 高丙种球蛋白血症 恶性淋巴瘤 重链病 轻链病 M蛋白(monoclonal protein, MP) 第四节 M蛋白的测定及临床意义 一、血清蛋白区带电泳 方法 优点 应用方便,费时短 最基本方法 缺点 缺乏特异性 肾病综合征 第四节 M蛋白的测定及临床意义 一、血清蛋白区带电泳 方法 优点 应用方便,费时短 最基本方法 缺点 缺乏特异性 正常血清 肾病综合征 第四节 M蛋白的测定及临床意义 二、血清免疫球蛋白定量测定 方法 单向免疫琼脂扩散法 免疫比浊法 优点 有助于诊断和鉴别诊断 用于动态监测 缺点 结果比较性差 第四节 M蛋白的测定及临床意义 三、免疫电泳 方法 区带电泳+免疫扩散 沉淀弧: 宽厚, 向抗体侧凸出呈弓形 优点 有助于诊断和鉴别诊断 第四节 M蛋白的测定及临床意义 三、免疫电泳 方法 区带电泳+免疫扩散 沉淀弧: 宽厚, 向抗体侧凸出呈弓形 优点 有助于诊断和鉴别诊断 第四节 M蛋白的测定及临床意义 四、免疫固定电泳 方法 区带电泳+特异性抗血清免疫沉淀反应 沉淀带: 窄而致密 第四节 M蛋白的测定及临床意义 四、免疫固定电泳 方法 区带电泳+特异性抗血清免疫沉淀反应 沉淀带: 窄而致密 第四节 M蛋白的测定及临床意义 四、免疫固定电泳 方法 区带电泳+特异性抗血清免疫沉淀反应 沉淀带: 窄而致密 优点 高分辨率, 特异性 单克隆抗体定性和分型鉴定的首选方法 测定时间短、敏感度高、结果直观 第四节 M蛋白的测定及临床意义 五、本-周蛋白测定 本-周蛋白即尿中游离的免疫球蛋白轻链 诊断轻链病的必须项目 方法 加热沉淀法 免疫电泳 第四节 M蛋白的测定及临床意义 总结 掌握血液IgG 、IgA 、IgM测定和临床意义 掌握M蛋白的测定方法及临床意义 熟悉尿液和脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义 熟悉