临床免疫学检验：第21章 超敏反应性疾病及其免疫检测.pptVIP

第二十一章 超敏反应性疾病及其免疫检测 《临床免疫学检验》 第二十一章 超敏反应性疾病及其免疫检测(Chapter 21 hypersensitivity and its immunodetection ) 《临床免疫学检验》 第二十一章 超敏反应性疾病及其免疫检测 第一节 Ⅰ型超敏反应 第二节 Ⅱ型超敏反应 第三节 Ⅲ型超敏反应 第四节 Ⅳ型超敏反应 超敏反应（hypersensitivity） 是指机体接触到某种抗原并且致敏后，再次受到相同抗原刺激时表现出的生理功能紊乱或组织细胞损伤等异常的适应性免疫应答。 分型 Ⅰ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应 Ⅳ型超敏反应 第二十一章 超敏反应性疾病及其免疫检测 第一节 Ⅰ型超敏反应 一、发生机制 参与成分 变应原 抗体 细胞 发生过程 致敏阶段 激发阶段 效应阶段 第一节 Ⅰ型超敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 二、常见疾病 全身超敏反应 药物过敏性休克 血清过敏性休克 局部超敏反应 呼吸道过敏反应 消化道过敏反应 皮肤过敏反应 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、免疫学检测 皮肤试验原理 阳性—20-30min内局部皮肤出现红晕、红斑、风团及瘙痒感者，数小时后消失。 皮肤试验方法 皮内试验 挑刺试验 （一）皮肤试验 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、免疫学检测 （一）皮肤试验 反应程度 皮内试验 挑刺试验 - 无反应或小于对照 无反应或小于对照 + 风团3-5mm，红晕20mm 红晕对照，20mm ++ 风团6-9mm，伴红晕 红晕20mm，无风团 +++ 风团10-15mm，伴红晕 红晕伴风团 ++++ 风团15mm，红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、免疫学检测 皮肤试验原理 皮肤试验方法 临床意义 寻找变应原 预防药物或疫苗过敏 应用评价 （一）皮肤试验 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、免疫学检测 免疫比浊法 化学发光免疫法 ELISA （二）血清总IgE检测 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、免疫学检测 放射变应原吸附试验 免疫印迹测定法 （三）特异性IgE检测 第一节 Ⅰ型超敏反应 三、免疫学检测 放射变应原吸附试验 免疫印迹测定法 （三）特异性IgE检测 免疫印迹测定法 松花粉 第二节 Ⅱ型超敏反应 一、发生机制 靶细胞及其表面抗原 抗体 发生过程 第二节 Ⅱ型超敏反应 二、常见疾病 输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症 肺出血肾炎综合征 甲状腺功能亢进 第二节 Ⅱ型超敏反应 三、免疫学检测 Rh抗体的检测 酶介质法 （一）抗血细胞抗体的检测 第二节 Ⅱ型超敏反应 三、免疫学检测 Rh抗体的检测 抗球蛋白检测 （一）抗血细胞抗体的检测 直接Coombs试验 间接Coombs试验 第二节 Ⅱ型超敏反应 三、免疫学检测 Rh抗体的检测 抗球蛋白检测 （一）抗血细胞抗体的检测 第二节 Ⅱ型超敏反应 三、免疫学检测 （二）临床意义 （三）应用评价 第三节 Ⅲ型超敏反应 一、发生机制 中等大小可溶性免疫复合物的形成 中等大小可溶性免疫复合物的沉积 免疫复合物沉积引起的组织损伤 第三节 Ⅲ型超敏反应 二、常见疾病 局部免疫复合物病 Arthus反应 类Arthus反应 全身免疫复合物病 血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 第三节 Ⅲ型超敏反应 三、免疫学检测 免疫复合物的检测 局部免疫复合物的检测：免疫组化 抗原非特异性循环免疫复合物的检测 临床意义 升高主要见于感染性疾病和自身免疫性疾病 应用评价 了解病情，监测治疗效果 第四节 Ⅳ型超敏反应 一、发生机制 抗原与相关细胞 T细胞介导炎症反应和组织损伤 第四节 Ⅳ型超敏反应 二、常见疾病 感染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 移植排斥反应 第四节 Ⅳ型超敏反应 三、免疫学检测 皮肤试验原理 24-48小时后局部出现红肿、硬结、水疱等现象 方法 结核菌素皮试 斑贴试验 第四节 Ⅳ型超敏反应 三、免疫学检测 反应程度 皮内试验 斑贴试验 - 无反应或小于对照 无反应或小于对照 + 仅有红肿 轻度红肿、瘙痒 ++ 红肿伴硬结 明显红肿，时有红斑 +++ 红肿、硬结、水疱 红肿伴豆疹、水疱 ++++ 大疱和/或溃疡 红肿、水疱、溃疡 第四节 Ⅳ型超敏反应 三、免疫学检测 皮肤试验原理 方法 临床意义 寻找变应原 结核菌素皮试目的 传染病的诊断 应用评价 总结 掌握Ⅰ型超敏反应原理、方法和临床意义 熟悉血清总IgE和特异性IgE的检测 熟悉Ⅱ型超敏反应抗血细胞抗体的检测方法 了解免疫免疫复合物的检测方法和临床意义 掌握Ⅳ型超敏反应皮肤试验的原理、方法和临床意义 第二十一章 超敏反应性疾病及其免疫检测 《临床免疫学检验》