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晚期胃癌手术治疗的价值及合理应用分析 　　【摘要】目的研究对晚期胃癌患者进行手术治疗或保守治疗的有效治疗方案，并分析治疗的合理性。方法52例晚期胃癌患者，随机分为a组和b组，每组26例。a组患者采用常规开腹手术治疗，b组患者采用保守治疗。观察两组患者病情控制情况，比较两组患者并发症发生情况、生活质量和患者疼痛情况、心理状况。结果两组患者经过治疗病情均得到控制;a组患者不良事件发生率为46.15%（12/26），b组为19.23%（5/26），比较差异具有统计学意义（χ2=4.282，p0.05）;治疗后，a组患者焦虑自评量表（sas）评分为（50.9±8.4）分、抑郁自评量表（sds）评分为（54.9±9.9）分、疼痛评分为（3.7±1.2）分、生活质量评分为（61.3±8.4）分，与b组的（51.5±9.4）、（55.6±9.6）、（3.8±1.4）、（59.7±7.4）分比较差异无统计学意义（p0.05）。结论对晚期胃癌患者进行治疗方案选择时，为患者选择采用常规开腹手术和保守治疗的临床效果无明显差异，因此可以根据患者的实际情况，为患者选择合理的方案进行治疗。 　　【关键词】晚期胃癌;手术治疗;合理应用 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.023 　　胃癌是我国较为常见的一种恶性肿瘤，这种病情的死亡率较高，病情进展相对较快。临床对于晚期胃癌治疗一般选择采用化疗方式或者中医治疗方式，也有为患者采用胃癌根治手术进行治疗或者采用放化疗、中医治疗等结合治疗，但治疗只能缓解患者的相关病症体征，达不到彻底根治的目的[1]。 　　为晚期胃癌患者选择手术治疗能够发挥一定的作用，本文主要分析对晚期胃癌患者采用手术治疗的价值和合理性，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择本院2015年10月～2018年10月收治的52例晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为a组和b组，每组26例。a组患者中男13例，女13例;年龄最大82岁，最小26岁，平均年龄（52.4±13.4）岁。b组患者中男15例，女11例;年龄最大78岁，最小32岁，平均年龄（53.8±12.7）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。所有患者均被诊断为晚期胃癌，患者经过相关的影像学诊断，并经过病理诊断得到确诊;所有患者均签署知情同意书，并符合伦理委员会的标准。排除存在有远处脏器转移的患者;排除有其他系统疾病明显不符合手术指征的患者。 　　1.2方法a组患者采用传统开腹手术进行治疗，患者选择仰卧位，对患者进行气管插管，全身麻醉，常规消毒腹部，在患者腹部正中的左绕脐进行切口，逐层切开患者皮肤和筋膜，对患者的胃癌病变组织和周围组织进行分离，为患者进行胃大部切除，清扫淋巴结，同时选择生理盐水，反复冲洗患者的腹腔，止血后为患者放置引流管，最后为患者进行切口的缝合。 　　b组患者采用保守治疗，治疗的过程当中选择135～175mg/m2的紫杉醇加入到500ml生理盐水当中对患者进行静脉滴注，需要注意为患者给药紫杉醇前应做好预处理工作。第1天选择剂量为1000mg/m2卡培他滨对患者分早晚2次进行口服，前2周以此剂量进行治疗，用药2周休息1周。 　　3周后，进行下一疗程重复治疗。化疗期间，需要对患者血常规进行测量，如果存在异常状况，需为患者选择粒细胞集落刺激因子进行处理，化疗过程当中根据患者的相关状况，配合支持、对症治疗方案治疗。2个周期化疗结束后进行效果评价，如果患者病情为进展则可以停止相关治疗，对于病情好转和稳定的患者可继续以该方案进行为期6～8个周期的的治疗。 　　1.3观察指标及判定标准观察两组患者病情控制情况，比较两组患者不良事件发生情况、生活质量和患者疼痛情况、心理状况。选择采用sas和sds对于两组患者的心理状况进行评价，同时选择视觉模拟评分法（vas）对于患者的疼痛情况进行评价，选用sf-36量表对于患者的生活质量进行评价。sas评分、sds评分和vas评分分数越高，表示患者的心理状态越差，疼痛越严重;生活质量评分越高，表示患者生活质量越好[2]。 　　1.4統计学方法采用spss25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者经过治疗病情均得到控制;a组患者不良事件发生率为46.15%（12/26），b组为19.23%（5/26），比较差异具有统计学意义（χ2=4.282，p0.05）;治疗后，a组患者sas评分为（50.9±8.4）