骨盆检查拍摄要求.pptVIP

骨折分型的解剖学基础 髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论 第22页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 关于骨盆检查拍摄要求 第1页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 诊断： 1、骨盆骨折必须及早诊断： McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至尸检发现。 2、神智不清或不合作的病人： 不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。 第2页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 3、望诊： 4、触诊: 5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验 第3页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 6、直肠指诊和阴道检查： 骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。 第4页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 7、放射学检查为骨盆骨折金标准： 单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。 第5页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 骨盆骨折Tile分类 类型 描述 A 稳定性 A1 骨盆骨折未影响及骨盆环 A2 骨盆环稳定型轻微移位骨折 B 旋转不稳定，垂直方向稳定 B1 open book（翻书状） B2 侧方挤压：同侧 B3 侧方挤压：对侧（桶柄状） C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折 第6页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定 第7页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧） 第8页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 第9页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧 第10页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折 第11页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 骨折骨折失血评价 休克指数= 脉率/ 收缩压。 第12页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 休克指数与失血量关系 休克指数：0.5 血容量正常 休克指数：1 全身血容量的10% ～ 30% 休克指数：1.5 全身血容量的30% ～ 50% 休克指数：2.0 全身血容量的50% ～ 70% 第13页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 包括三个标准的骨盆像 前后位 入口位 出口位 主要评估骨盆环的完整度 第14页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 骨盆正位片 放射线球管中心对准 第15页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 可以较好的显示: 　髂骨 　骶骨 　耻骨 　坐骨 　股骨头和股骨颈 大转子和小转子 第16页，共31页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 骨盆入口