骨盆截骨术的护理.pptVIP

③二便训练　向患者说明床上训练二便的意义和重要性。 ④做好术前皮肤准备，询问过敏史，做好抗生素的药敏实验 术前禁食禁饮 ⑤其它准备　术前3天观察生命体征变化.嘱患儿术前晚注意休息, 避免情绪激动 　 术前护理 第20页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 骨盆截骨术的护理 第1页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 一 解 剖 关 系 髋关节的解剖 第2页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第3页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 髋关节是多轴的球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成 第4页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 二 概 述 先天性髋关节脱位 骨盆截骨术 第5页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 先天性髋关节脱位 是小儿比较常见的先天畸形，以后脱位多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛、半脱位或脱位。 第6页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 第7页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 临床表现 肢体短缩幼儿及儿童期可出现步态异常， 如开始走路较晚，或开始走路时步态不稳， 呈蹒跚、摇摆或摇动步的样子（单侧）； 第8页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 临床表现 双侧脱位则表现为走鸭行步，肢体不等长， 躯干侧弯或出现髋部弹响等。 第9页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 治疗 先天性髋关节脱位如能在新生儿期仔细观察、及早发现、及时治疗，则治疗方法简单，效果也好，多数经3个月即可见效。若能在9个月以前得到治疗，多数可治愈。如不及时治疗或处理不当，长大后可造成患侧髋部和腰部疼痛跛行（瘸腿），影响劳动及体形。 第10页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 3岁以下儿童以非手术治疗为主： （1）1岁以下采用人字形外展位夹板固定双髋关节，每2～3个月换1次，共2～3次。 第11页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 （2）1～3岁患者先行皮肤牵引1～2周，必要时可松解挛缩的内收肌腱，在麻醉下行髋关节手法复位，复位后作支架或蛙式石膏固定，3个月更换一次，共9～12个月。 第12页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 手术疗法 骨盆截骨术：手术期1～2个月，术后3～6个月练习行走。 1、髋臼造盖术； 2、骨盆旋转截骨术； 3、股骨旋转截骨术。 第13页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 骨盆截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种手术方式， 骨盆截骨术是通过对髋臼、关节囊的削减 ，对股骨头的旋转内翻，使脱位的关节复位，形成一个更深层次的插座，使大腿骨的头可以坐在更好的联合 ，这种手术的主要目的是减轻疼痛，纠正或防 止进一步的髋脱位和纠正异常髋关节。 第14页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 骨盆旋转截骨术 1、用线锯截断髋骨 2、用楔形骨块嵌入截骨断端之间 3、用2～3根钢针固定 第15页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 股骨旋转截骨术 1、矫正髋外翻及过大前倾角的楔形骨块 2、用弯形钢板固定 第16页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 Salter骨盆截骨＋股骨旋转截骨 第17页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 ①心理护理　因患儿年龄小，手术创伤大，术后恢复相对较慢，患儿及家属有紧张感和恐惧感，应加强心理护理，耐心解释，使其明确手术目的及预期效果，增强患儿及家属对手术成功的信心 术前护理 第18页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六 ②协助患者做好各项辅助检查　如血、尿常规, 出、凝血时间, 肝、肾功能, 乙、丙肝表面抗原, 心电图, X 线片,CT , MRI , 解释有关检查项目的必要性及注意事项 三 术前护理 第19页，共28页，2022年，5月20日，19点47分，星期六