推拿治疗颈椎病2016113.pptVIP

适宜技术（针推临床） 推拿手法操作 第二步；理筋弹拨，解痉通络。 用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢的经筋部操作。 所弹拨之筋：颈筋（项韧带、胸锁乳突肌），肩筋（斜方肌），背筋（菱形肌），胸筋（胸大肌、胸小肌）肘筋（尺神经）。 注意：弹筋时，所弹之处只能弹1--2次。力量不宜太重，以防损伤， 适宜技术（针推临床） 推拿手法操作 第三步：摇、扳、引、托，滑利关节。 患者坐位或仰卧位，医者将患者的头缓慢托起作牵引操作，以开大颈椎椎间隙，舒展颈肩部的，筋骨。 注意：扳法是应在颈椎生理活动范围内进行，即“三小”施术。 适宜技术（针推临床） 第四步：拍打肌肤，舒解皮部。 术者用掌拍法或棒（桑枝棒）拍法操作，从颈根、颈肩、胸背到上肢部，或沿经络、筋经分布依次轻快拍打，反复2、3遍，以舒缓肌肤紧张。 适宜技术（针推临床） 兼症推拿 有的病人除了本病治疗外，还兼见其他症状，可一并治疗。 颜面麻木或面部瘫痪者，加面部推拿，点揉頰车、下关、颧髎、地仓、阳白、风池、合谷等。 兼昡晕、眼花、耳鸣者，加按揉睛明、听宫、听会，点按四神聪、鸣天鼓等手法。 兼脾虚、便秘者，加推脊，摩腹，搓揉，按揉足三里。 四川省中医院 吴佐联 颈椎病综合治疗 适宜技术（针推临床） 颈椎病综合治疗 适宜技术（针推临床） 颈椎病（项痹病） 颈椎病临床上又称为颈椎综合征、颈肩证候群。 十一五期间，国家中医药管理局将颈椎病立名为“项痹病”，编码：BNV261 。 此期间，全国有24中医医院把颈椎病作为重点病种研究，进入“十二五”期间，继续研究，又新增12家研究单位。 适宜技术（针推临床） 颈椎病危害程度 颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症，但患了颈椎病，除出现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时伴发上肢麻木、乏力，有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、耳鸣等，进一步会伴发精神、神经病症，严重者发生行走困难、二便失禁，甚至瘫痪。 适宜技术（针推临床） 颈椎病发病特点： 发病慢， 病程长， 兼症多， 疗程长， 易复发， 难根治。 适宜技术（针推临床） 颈椎病与年龄关系 本病多发生于中老年人，发病率为健康人群的40—50%。统计表明，此比例在增加，且年龄在“年轻化”。 临床发现，有二十几岁，甚至十几岁的人也有颈椎病症状。 颈椎病不只是中老年人才发生，是在向年轻人群发展。 适宜技术（针推临床） 传统医学认为： 中医认为，本病多因“风”、“寒”、“湿”、“痰”、“虚”、“瘀”几方面引起。 适宜技术（针推临床） 病因病机认识 中医病因： 中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。 中医病机： 风为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，阻遏气血、经脉，不通而游走痛。 寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛。 湿为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀。 适宜技术（针推临床） 病因病机认识 中医病因： 中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起。 中医病机： 痰，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰。 虚，分整体虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚，局部虚是指病变部位气血不畅。 瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛。 腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起。 适宜技术（针推临床） 现代医学认为： 本病多由颈部组织的退化（如颈椎增生，骨质疏松，间盘退变）造成颈椎结构松弛，脊柱形态改变，颈椎生理幅度变直、间隙变窄，使之压迫和刺激颈部的神经、血管或脊髓而发生本病。也有因外伤、劳损引起颈部的肌肉、韧带、筋膜等组织损伤，发生本病。 适宜技术（针推临床） 西医病因： 内因： 颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎间孔）增生，增生物刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛。 颈椎间盘突出：突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈痛，或上肢疼痛。 适宜技术（针推临床） 骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变直、反弓、滑脱），颈脊柱结构松动，椎轴不稳可致颈、肩部疼痛。 他病引起：颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构，压迫局部神经组织引