腹泻病病因分析.docxVIP

,腹泻病 据患儿小婴儿，…起病，大便次数增多，性状改变，主要表现为蛋化汤样便…,便常规 为..…，故?.…腹泻病诊断成立.病因分析如下： 1、病毒感染 .轮状病毒肠炎：本病多发于秋、冬季，6 —24个月婴幼儿，4岁以上少见，急性起 病，常伴发热和上呼吸道感染病症，感染中毒病症不重，病初1—2天常发生呕吐，随后出 现腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，并发 脱水、酸中毒及电解质紊乱。可侵犯多个脏器，产生神经系统病症，如惊厥等。自然病程3 —8天，大便偶见少量白细胞，感染后1—3天有大量病毒从便中排出，可别离出轮状病毒, 本患儿……。 .诺沃克病毒性肠炎：发病季节9月一4月，发病年龄1 — 10岁，多见于年长儿和成 人，潜伏期1—2天，起病急缓不一，可有发热和呼吸道病症，腹泻和呕吐轻重不等，大便 量中等，为稀便或水样便，伴有腹痛，病重者体温较高，伴乏力、头痛、肌肉痛，便常规和 周围血象一般无特殊发现，本患儿…..…o .肠道病毒腹泻：包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒三组，肠道病毒可 引起新生儿严重医院感染，柯萨奇病毒和埃可病毒可引起急性胃肠炎，表现为发热、腹痛、 呕吐、腹泻黄色或黄绿色水样便混有少量黏液，一般不出现脱水病症，48小时病情自然恢 复，确诊需要病毒别离。本患儿……. 2、细菌感染： .细菌性痢疾：夏秋季发病，常有不洁饮食史，起病急，临床表现为发热、腹痛、 腹泻，先为水样稀便，继之为脓血黏液便，每次量不多，伴里急后重，严重者伴有脱水、酸 中毒。治疗不彻底时可迁延成为慢性，婴幼儿病症较轻，较大儿童体质强壮者可出现中毒型 菌痢，突然高热，反复惊厥，迅速出现昏迷和休克，初期肠道病症可不明显。大便常规可见 红细胞、成堆白细胞或脓细胞，大便培养阳性为确诊依据。本患儿。。。。。。 .空肠弯曲菌肠炎：2岁以下婴幼儿多见，夏季发病，起病急，发热、畏寒、呕吐、 腹痛、腹泻，开始大便为水样，继之为黏液脓血便，易误诊为肠套叠，大便镜检可见红细胞、 成堆白细胞或脓细胞，确诊需大便细菌培养，本患儿…….o .大肠杆菌肠炎：为小儿细菌性腹泻的常见病原，儿童发病率高，夏秋季发病。分 五型：致病性大肠杆菌肠炎、产毒性大肠杆菌肠炎与病毒性肠炎类似，侵袭性大肠杆菌肠炎 类似菌痢，出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特 殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞，伴腹痛，个别病例可伴发溶血尿毒综合征和 血小板性紫瘢，本患儿……。 .沙门菌肠炎：是集体细菌性食物中毒的主要病原，可表现为医院感染形式在儿科 病房或新生儿病房发生，大便为黏液脓血便，有腥臭味，与菌痢类似，可表现为败血症，确 诊需要血或大便培养证实。本患儿。。。。 .耶尔森菌小肠结肠炎：常发生在冬春季，婴幼儿多急性起病，发热，右下腹痛， 大便为水样便或黏液便、血便，可引起肠系 .产气梭状芽泡杆菌肠炎（出血性坏死性肠炎）：为厌氧菌，食物中毒感染的常见病 原菌，也可引起散发性腹泻。临床表现为发热，严重腹痛、呕吐、水样腹泻，严重者可出现 肠管坏死，出现血便、毒血症、休克等病症，需食物及便厌氧菌培养明确，本患儿…… .难辨梭状芽抱杆菌肠炎（伪膜性小肠结肠炎）：常发生在抗生素应用过程中或停用 抗生素3周内，临床特点为发热、腹部绞痛、水样腹泻和血白细胞增高，大便涂片革兰染色 阴性杆菌与革兰阳性球菌比例倒置，大便厌氧菌培养可获得阳性，根灌肠见结肠有斑块状阴 影。本患儿…… 3?真菌性肠炎：如白色念珠菌肠炎，常发生在婴幼儿，特别是营养不良，体弱或长期应 用抗生素或免疫抑制者，表现为顽固性腹泻，大便为泡沫样水样便，黏液或豆腐渣样便带血 丝，常有鹅口疮，粪便镜检可见厚膜抱子及假菌丝，本患儿.…… .原虫 （1）阿米巴痢疾：临床表现为起病缓慢，中毒病症轻，腹痛、腹泻、大便呈果酱样， 新鲜大便镜检见阿米巴滋养体可确诊。 （2）蓝氏贾第鞭毛虫病：多见于集体居住的小儿，大局部带虫者无病症，临床表现为 食欲减退、腹痛、慢性腹泻，大便为稀臭便，水样便、泡沫样便或黏液便，粪便原虫检出率 为50%,虫体抗原检测、十二指肠液或空肠液找原虫可提高确诊率。本患儿.?… .寄生虫：血吸虫、华支睾吸虫、鞭毛虫、姜片虫等均可引起慢性肠炎。除腹泻外局部 有肝脾肿大，血嗜酸性粒细胞升高，应结合流行区考虑，确诊需粪便发现相应虫卵，或从血 清中找到相应抗体。本患儿…… 二、非感染性 .食物过敏：又称过敏性胃肠病，患儿进食某种食物后，数小时至24小时内发生恶心、 呕吐、腹痛、腹泻，大便含有黏液或带血丝，可同时伴有过敏性皮炎。粪便常规可见黏液内 嗜酸粒细胞增多，血清学检查特异性IgE,小肠粘膜活检见小肠绒毛萎缩。本患儿…… .药物性腹泻：指服用某些药物引起腹泻、造成吸收不良。这些药物有