右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中应用效果分析.docxVIP

右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中应用效果分析 　　【摘要】目的：分析右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中应用效果。方法：以2016年4月至2018年7月本院妇科收治74例采取乳腺癌根治术患者为对象，结合患者麻醉方式不同分为观察组与对照组各37例，对照组予以舒芬太尼麻醉，观察组患者在舒芬太尼基础上联合右美托咪定麻醉，对比麻醉情况。结果：观察组患者t1～t3时间点各项指标均优于对照组，观察组患者术后24h内不同阶段vas评分及rss评分均优于对照组，观察组患者术后24h内舒芬太尼及镇痛泵按压次数少于对照组，且观察组患者术后麻醉不良反应发生率（8.11%）低于对照组（21.62%），p0.05。结论：右美托咪定用于乳腺癌根治术麻醉患者中麻醉效果显著，患者术后应激反应较小，可以降低患者术后舒芬太尼用量，并且患者术后不良反应发生概率下降，效果優于仅仅采取舒芬太尼单一麻醉，具有较高临床应用价值。 　　【关键词】乳腺癌根治术;麻醉;右美托咪定 　　乳腺癌作为一种女性常见肿瘤疾病，可对我国女性健康带来一定威胁，临床上针对乳腺癌保守治疗效果欠佳，因而多采取乳腺癌根治术手术治疗[1]。麻醉是外科手术治疗中必不可少的一个重要环节，能够确保手术治疗过程的顺利进行，降低患者外科手术治疗疼痛，保障临床治疗。但是麻醉自身会造成患者术后出现机体免疫抑制，或者是引起患者出现一些应激反应，还可能造成患者发生术后感染，甚至还可能引起患者肿瘤细胞生长或肿瘤细胞转移，麻醉的顺利对于患者手术治疗来说至关重要[2]。右美托咪定是一种α2肾上腺受体激动药，其主要作用是止痛、镇静、抗交感，是一种使用较为广泛的麻醉药物，本文在此则主要分析右美托咪定在乳腺癌根治术麻醉中应用效果，如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　以2016年4月至2018年7月本院妇科收治74例采取乳腺癌根治术患者为对象，结合患者麻醉方式不同分为观察组与对照组各37例。两组患者均诊断明确，择期行乳腺癌根治术，术前完善检查，患者不存在麻醉或手术禁忌证。两组患者均排除存在严重脏器性疾病、精神系统疾病等情况，诊疗过程中无意外情况出现。观察组中患者年龄最小41岁，最大72岁，平均年龄为（52.34±4.74）岁，乳腺癌分类为浸润型导管癌患者有23例、浸润型小叶癌患者有7例、导管原位癌患者有4例、基底细胞样癌患者有3例;对照组中患者年龄最小42岁，最大74岁，平均年龄为（52.57±4.68）岁，乳腺癌分类为浸润型导管癌患者有22例、浸润型小叶癌患者有6例、导管原位癌患者有5例、基底细胞样癌患者有4例。借助统计学软件分析两组患者组间基本资料，对比显示p0.05，可比性充分。 　　1.2方法 　　术前各项检查指标均正常，明确手术类型及术中操作流程。患者入室后建立静脉通道，对患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等进行密切监测，借助麻醉/脑电意识对患者镇静状态进行监测。对照组患者予以10ml舒芬太尼静脉泵入，舒芬太尼来自宜昌人福药业有限责任公司，准字号为剂量使用为0.1μg/kg，在10min内完成给药，然后剂量维持在0.3μg/（kg·h）一直到手术完成。 　　观察组患者静脉泵入右美托咪定+舒芬太尼，药品来自四川国瑞药业有限责任公司，准字号为剂量分别为右美托咪定1μg/kg，舒芬太尼0.1μg/kg，10min内完成给药，然后剂量维持在0.3μg/（kg·h）直到手术完成。 　　1.3观察指标 　　比较两组患者手术前后不同时间点生命体征变化，分别在麻醉前（t0）、麻醉后（t1）、术中（t2）、术后（t3）各时间点，对患者各生命体征指标变化进行统计，具体包括心率（hr）、血压（dbp、sbp）、脉搏血氧饱和度（spo2）。 　　借助疼痛视觉模拟评分量表vas以及拉姆齐镇静评分量表rss，对两组患者术后不同时间段疼痛及镇痛效果进行评估，时间点分别设置为术后2h、术后4h、术后6h、术后12h及术后24h。vas评分越低或rss评分越高，则患者疼痛越轻、镇痛效果越显著。 　　对比两组患者术后24h时间内舒芬太尼使用剂量及镇痛泵按压次数。比较两组患者术后食欲下降、恶心、呕吐、寒战等不良反应发生情况。 　　1.4统计学方法 　　采用spss18.0统计软件进行统计分析，计量和计数数据分别以均数±标准差（±s）和百分比（%）表示，分别行t和χ2检验，p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1对比两组患者手术前后不同时间点生命体征变化 　　对照组患者t1～t3时间点dbp、sbp、hr、spo2水平与t0比较，p0.05;观察组t1～t3时间点