“小金库”专项清查调查问卷.docxVIP

“小金库”专项清查调查问卷选择题（请于选项处打“ J”） 1、您所在科室是否按照要求，组织科室成员认真学习《江西省 财政厅关于在全省党政机关和事业单位开展“小金库”专项清查工 作的通知》文件及相关精神，做到人人知晓？ （A）已做到（B）暂未传达2、您所在科室是否已经严格对照上面提及的文件开展自查？ （A）已安排自查（B）暂未安排自查 3、您所在科室有没有以科室个人名义开立存折管理科室的活动 经费？ （A）没有（B）有 4、您所在科室有没有把科室活动经费以现金的形式交给科室个 人保管？ （A）没有（B）有 5、您所在科室和工作人员有无存在利用医院资产自行收取相关 出租、出借收入，但未交给医院财务科统一核算的现象？ （A）没有（B）有 6、您所在科室有无以虚假的资产盘亏、毁损、报废等方式转移 资产从而到达设立小金库的现象？ （A）没有（B）有7、您所在科室有无收取公司、厂家以赞助或其他各种名义给付 的资金，未纳入医院管理而留存科室使用的情况? （A）没有（B）有8、您所在科室有无违规收费、罚款及摊派设立科室小金库？ （A）没有（B）有 9、您所在科室有无以会议费、劳务费、培训费和咨询费等名义 套取资金？ （A）没有（B）有 10、您所在科室有无将出售废品收入自行留存、未上交医院财务 核算的情况？ （A）没有（B）有 但凡以上第3 —10题选择了（B）项的，贵科必须向“小金库” 专项治理工作领导小组报告这些经费的来源或开支明细清单。 承诺书 我们向“小金库”专项治理工作领导小组承诺：我科室经过严格 自查，除了已经向专项治理工作领导小组报告的信息以外，没有任何 隐瞒、虚报科室“小金库”的事项。 科室负责人签名： 科室其他人员签名：