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MR对高位肛瘘的术前诊断价值 　　【摘要】目的：针对高位肛瘘探究选择mr行术前诊断后的临床诊断价值。方法：随机非盲选择疑似高位肛瘘患者50例，术前均对其行mr扫描和术前检查，后行手术确诊，将mr扫描结果和术前检查结果同手术结果进行对比，探究mr诊断价值。结果：mr检查和术前检查时，在肛瘘位置准确率和内口准确率上，相比于手术结果mr检查均明显高于术前检查，差异显著（p0.05）。结论：高位肛瘘选择mr行检查，肛瘘位置和肛瘘内口的确诊准确率高，信号特点明显，可有效指导完手术治疗，临床值得推广。 　　【关键词】高位肛瘘;mr扫描;手术治疗;诊断价值 　　【中图分类号】r249【文献标志码】a【文章编号】1005-0019（2019）12-244-01 　　高位复杂性肛瘘在临床是一种难治疗的疾病，行手术治疗的成败是能否将处理肛瘘的内口找到，并将其分支管道找到[1]。mr检查后能够将瘘管的内口和位置具体情况展示出来，包括高低、分支管道走向和窦道、瘘管和直肠周围的组织表现出的关系等，这对患者而言可更好的制定治疗方案[2]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料随机非盲选择疑似高位肛瘘患者50例，术前均对其行mr扫描和术前检查，后行手术确诊，将mr扫描结果和术前检查结果同手术结果进行对比。排除对象：①不愿参与本次研究患者;②伴随其他严重脏器疾病不适合展开治疗的患者。患者均有肛瘘相关症状以及体征。两组患者中女性20例，男性30例，年龄在21～79岁之间，中间值（41.6±9.3）岁。两组一般资料无显著差异（p0.05），可展开对比。 　　12方法术前检查：术前行一般检查和mr检查。一般检查参考：①肛门指诊检查出肛管直肠环僵硬;②探针检查，窦道有侵犯或直接突破肛管直肠环。诊断为高位肛瘘（以《中华人民共和国中医药行业标准》1994年版）患者行mr检查。 　　mr检查：设备是ge公司1.5thdxt。常规扫描序列sagt2wi层厚4mm，扫描视野230x230mm;cort2wi层厚4mm，视野380x380mm;axt1wi层厚4mm，视野200x230mm;t2wi层厚4mm，扫描视野200x230mm;t2-fs层厚4mm，视野200x200mm，dwi（b=800），增强扫描使用lava动态扫描，层厚4mm。 　　肛瘘位置高低以及内口诊断：麻醉下根据mr检查结果，行探针检查以及亚甲蓝注射等将肛瘘内口和位置进行确定，此结果作为最终诊断结果。 　　1.3指标观察[3]对mr图像上肛瘘的信号特点进行统计，对mr检查和术前检查的结果同手术检查的结果进行对比分析其准确率。 　　1.4统计学方法本次研究的指标均以芝加哥spss22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%中分析，以x2检测，若p0.05则数据有统计学意义。 　　2结果 　　mr检查和术前检查时，在肛瘘位置准确率和内口准确率上，相比于手术结果mr检查均明显高于术前检查，差异显著（p0.05）。详见表1。肛瘘在mr图像的信号特点：t1wi中肛瘘表现为低信号，t2wi以及t2中以高信号呈现，增强扫描后瘘管有明显的变化，内口一般以圆点状强化呈现出来。 　　3讨论 　　高位肛瘘作为外科中难以治疗的疾病，治疗期间可能因为瘘管内口处理不当，或是窦道处理不够彻底，直接增大疾病的复发概率。术中稍有不慎又会对肛门括约肌造成损伤，可能出现大便失禁。大便失禁以及较高的复发概率是这种疾病的主要并发症和后遗症。所以在临床上正确的找到内口和分支管道是非常重要的，對侵犯外括约深部的窦道进行恰当的处理也是决定手术成败的关键，这些若能直接呈现出来，可直接指示医生更好的完成手术。 　　瘘道造影能够较准确肛瘘进行确诊，造影时选择探针进入并注射造影剂，这样检查可能造成感染扩散，影响准确率。至此mr在肛瘘中进行检查出现，mr能够将瘘管和盆底的肌肉关系直接呈现出来，作为非创伤和无电离辐射的检查方法已经成为诊断肛瘘的主要手段。mr检查后，能够在矢状位、冠状位和横截位上得到理想的图片，肛管直肠周围的肌肉能够在周围脂肪衬托下非常明显的展示出来，瘘管和瘢痕因呈现出不同的信号，能够准确将其分辨;需要强调的是在肛瘘mr检查中应突出使用fset2wi而不是带有压脂的t2wi。 　　综上，高位肛瘘选择mr行检查，肛瘘位置和肛瘘内口的确诊准确率高，信号特点明显，可有效指导完手术治疗，临床值得推广。 　　参考文献 　　[1]王军大，崔渺，李艳艳.mri钆剂瘘管造影与dce-mri联合使用对高位复杂型肛瘘细小分支瘘管及瘘口的诊断价值[j].重庆医科大学学报，2018，6（1）：60-65.