通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎的效果观察.docxVIP

通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎的效果观察 　　【摘要】目的：探讨通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法：研究对象为82例类风湿性关节炎患者，研究时间为2017年03月至2018年11月，按照抽签方法分为两组，即对照组给予西药治疗，观察组在对照基础上给予通痹汤联合康复训练，各41例。结果：观察组总有效率高于对照组，p0.05。观察组il-1、tnf-α、esr、crp低于对照组，p0.05。结论：通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎具有较高的临床价值，有利于减少炎性细胞因子的释放，值得应用及推广。 　　【关键词】通痹汤；西药；康复训练；类风湿性关节炎 　　【中图分类号】 　　r715【文献标志码】 　　a【文章编号】1005-0019（2019）07-107-01 　　类风湿性关节炎是临床上较为常见慢性疾病之一，具有反复发作等特点，若不及时进行有效治疗，任其发展可对患者的日常生活及工作造成不利影响[1]；我院为了探讨通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎的临床效果，选取研究对象为82例类风湿性关节炎患者，见正文描述： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　本次研究对象为82例类风湿性关节炎患者，研究时间为2017年03月至2018年11月，按照抽签方法分为两组，即对照组给予西药治疗，观察组在对照基础上给予通痹汤联合康复训练，各41例。 　　观察组中男性患者21例、女性患者20例；平均年龄值（62.32±1.25）岁，年龄范围52-76岁。 　　对照组中男性患者20例、女性患者21例；平均年龄值（62.35±1.27）岁，年龄范围53-76岁。 　　基本资料对比无差异，p0.05，存在对比价值。 　　1.2方法 　　对照组方法--给予西药治疗，甲氨蝶呤剂量为10mg，一周一次，美洛昔康剂量为15mg，一天一次，疗程为6周。 　　观察组方法--给予通痹汤联合西药及康复训练治疗，通痹汤药方中含有15g苍术、20g牛膝、15g穿地龙、10g羌活、10g独活、15g破血丹、15g当归、10g桂枝、20g黄芪，一天一剂，分两次服用，疗程为6周；西药治疗同对照组一样；康复训练在患者关节炎症肿胀及疼痛缓解后开始，从被动训练延伸至主动训练，其中主动训练包括肌肉收缩及肢体伸展运动等，以便于减轻关节变形程度，一天三次。 　　1.3观察指标 　　观察且评估两组患者的总有效率、il-1、tnf-α、esr、crp。 　　总有效率：显效--临床表现消失，可正常进行工作及生活；无效--临床表现逐渐缓解，经生化指标检验逐渐接近正常值；无效--临床症状无改善[2]。 　　il-1、tnf-α、esr、crp等指标选择elisa方法检测。 　　1.4统计学标准 　　以p0.05表示有对比价值，均选择spss21.00软件分析。 　　2结果 　　2.1总有效率比较 　　见下文数据可看出观察组总有效率高于对照组，p0.05。 　　2.2临床指标比较 　　见下文数据可看出观察组il-1、tnf-α、esr、crp低于对照组，p0.05。 　　3讨论 　　类风湿性关节炎是临床上较为常见的一种自身免疫疾病，通常发生于手、足、腕关节，即以慢性、对称性及多发性为主，早期患者可出现关节肿痛及功能障碍等症状，随着疾病的发展可出现不同程度的关节畸形，若不及时进行有效治疗，能够进一步增加致殘率；目前临床上对于该病发生机制尚未明确，仅认为与免疫因子等 　　作者简介：刘振华，男，汉族，出生年月日：1985-1-27，籍贯：河北省保定市易县，硕士研究生，主治医师，毕业于黑龙江中医药大学中西医结合七年制本硕连读专业，研究方向：中西医结合诊治骨病及风湿免疫疾病。 　　高表达具有密切相关联系[3]；而中医则认为是由风寒湿热之邪入侵所致，继而导致经络痹阻、气血不通，最终引起肌肉疼痛、屈伸不利、关节肿胀等一系列临床症状；目前临床上选择西药治疗，以甲氨蝶呤联合美洛昔康方案为代表，虽然可发挥一定疗效，但只能暂时性缓解，停药后仍可复发，为此我院建议联合通痹汤与康复训练方法治疗，即在发挥协同功效的同时达到标本兼治的目的，对改善预后及生活治疗具有积极作用；通痹汤药方中含有苍术（健脾）、牛膝（活血、通经）、穿地龙（舒筋活络、祛风除湿）、羌活（散寒、祛湿）、独活（除湿、止痛）、破血丹（散瘀结、消肿）、当归（消肿止痛、活血）、桂枝（温经散寒）、黄芪（益气固表）等多味中药，若是共同应用则可发挥散痹通络、祛湿除寒等功效；而选择康复训练辅助有