利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析.docxVIP

利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎疗效分析 　　【摘要】目的：对利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效进行分析。方法：选取210例患有难治性支原体肺炎的患儿，随机分成两组。观察组110例，在口服阿奇霉素治疗的同时联合应用利福平;对照组100例，给予口服阿奇霉素治疗，比较两组患儿的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患儿的退热、咳嗽消失及啰音消失时间均优于对照组，两种治疗方法疗效有显著性差异，有统计学意义（p0.05）。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法疗效有显著性差异，有统计学意义（p0.05）。观察组的不良反应人数少于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义（p0.05）。结论：利福平联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎，在退热、咳嗽消失及啰音消失时间等均优于对照组，临床疗效好，不良反应少，值得临床推广使用。 　　【关键词】利福平;阿奇霉素;肺炎支原体肺炎;治疗 　　【中图分类号】r725 　　【文献标志码】b 　　【文章编号】1005-0019（2019）12-085-01 　　肺炎支原体是学龄前及学龄期儿童社区获得性肺炎常见病原体。肺炎支原体感染所导致的支原体肺炎绝大多数病情较轻，而且部分可呈自限性，目前应用大环内脂类抗生素治疗，疗效良好。但仍有大量的临床报道，难治性肺炎支原体肺炎（refractorymycoplasmapneumoniaepneumonia，rmpp）[1]病例正在逐年增多。rmpp患儿病情重，使用大环内酯类抗生素，部分产生耐药，临床上治疗效果不满意。为此，我科采用利福平联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料本文选取的210例难治性支原体肺炎的患儿均为于2015年1月～2019年1月间在我院儿科住院治疗，所有患儿均符合“儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（下）”的难治性肺炎支原体肺炎的诊断标准。观察组110例，其中男65例（59%），女45例（40.9%）。年龄7个月～12岁，平均年龄5.0±2.0岁。平均体重20.5±7.5kg。45例患儿的体温为37.6°c～39°c，65例患儿的体温在39°c以上。46例患儿肺部呼吸音粗，64例患儿肺部闻及湿性啰音和喘鸣音。对照组100例患儿，其中男60例（60%），女40例（40%）。年龄6.5个月～11.5岁，平均年龄5.10±3.0岁。平均体重21.5±6.5kg。40例患儿的体温为37.6c～39°c，60例患儿的体温在39°c以上。42例患儿肺部呼吸音粗，58例患儿肺部闻及湿性啰音及喘鸣音。对两组患儿的基本资料等进行分析比较，差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.2治疗方法两组患儿均给以止咳化痰、必要的吸氧等对症治疗。观察组在口服阿奇霉素治疗的同时联合应用利福平。阿奇霉素的量为每天10mg/kg，qd。连服3天，停4天，1周为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。同时联合服用利福平每次10mg/kg，每天2次，利福平的最大剂量为每天不超过0.3g。连续服用7～10天。对照组给予口服阿奇霉素，剂量为每天10mg/kg，qd，服用方法同上。 　　观察指标：观察两组患儿的退热、咳嗽消失、啰音消失时间，并对两组患儿治疗前后的胸片进行复查，观察两组患儿的体征变化和药物的不良反应。 　　疗效判定：若经过治疗后患儿的体温恢复正常，咳嗽消失，啰音消失，胸片显示正常视为治愈;若经过治疗后患儿体温恢复正常，咳嗽基本消失，复查胸片也明显好转，视为显效;若经过治疗后患儿的体温有所下降，咳嗽减轻，胸片复查呈好转视为有效;若治疗前后症状、体征无明显变化视为无效。总有效率为治愈、显效与有效的百分比之和。 　　统计学方法：采用spss10.0统计软件，两组间计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，p0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　经过治疗后，观察组患儿的退热时间为3.70±1.72d，咳嗽消失时间为3.49±0.77d，啰音消失时间为5.15±2.79d;对照组患儿的退热时间为5.45±1.88d，咳嗽消失时间为5.04±0.89d，啰音消失时间为7.91±2.40d。可以看出，观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间及啰音消失时间均优于对照组。两种治疗方法疗效有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p0.05）。具体见表1。 　　由表2可以看出，观察组110例患兒，88例痊愈，11例显效，7有效，4例无效，总有效率96.36%。对照组100例患儿，50例痊愈，17例显效，13例有效，20例无效，总有效率80%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗