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腹腔镜微创手术治疗异位妊娠38例临床分析 　　【摘要】目的:探讨腹腔镜微创手术治疗异位妊娠的优越性。方法:抽取我院2007年9月-2010年6月腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠各38例进行分析比较。结果:腹腔镜术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间与开腹组有显著性差异(p0.05)。结论:腹腔镜微创手术治疗异位妊娠,尤其是早期异位妊娠,安全、有效、痛苦少、术后恢复快、腹部无瘢痕等优点。 　　【关键词】腹腔镜;开腹手术;异位妊娠;微创 　　theperitoneoscopemicrocreatesthesurgerytotreattheextrauterinepregnancy38exampleclinicalanalyses 　　zhoufengyun 　　【abstract】objective:discussestheperitoneoscopemicrotocreatethesurgerytotreattheextrauterinepregnancythesuperiority.methods:extractsmycourtyardinseptember,2007-june,2010peritoneoscopesurgerywithtoholdtheabdomensurgerytotreatextrauterinepregnancyeach38examplestocarryontheanalysistocompare.results:afterperitoneoscopetechniquevolumeofblood,technique,theanusexhausttimeandinhospitaltimewithopentheabdomengrouptohavethesignificancedifference(p0.05).conclusion:theperitoneoscopemicrocreatesthesurgerytotreattheextrauterinepregnancy,particularlytheearlytimeextrauterinepregnancy,thesecurity,effective,thepainarefew,afterthetechnique,restores,theabdomennottohavemeritsquicklyandsoonscar. 　　【keywords】peritoneoscope;holdstheabdomensurgery;extrauterinepregnancy;microcreates 　　【中图分类号】r693.4【文献标识码】a【文章编号】1002-574x(2010)09-0194-02 　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约1%,是孕产妇死亡原因之一。以输卵管妊娠最常见[1]。近年来异位妊娠诊断率明显提高,从而使腹腔镜手术得以广泛应用于异位妊娠的治疗。我院于2007年9月-2010年6月腹腔镜手术治疗异位妊娠38例,随机抽取开腹手术38例,作对照进行比较分析,现报道如下: 　　1资料与方法 　　1.1一般资料:腹腔镜手术组,年龄18-43岁,未婚有两性关系史5例;未产妇4例;剖宫产史3例;上环10例;已行输卵管结扎术2例;曾患异位妊娠对侧输卵管已切除2例;卵巢囊肿手术史1例;其余11例均已生育。开腹手术组,年龄20-46岁,未婚者6例;未产妇6例;剖宫产史7例;上环8例;已行结扎术4例;子宫肌瘤剔除术1例,其余6例。 　　1.2临床特点 　　1.2.1两组病例均有时间长短不一,多有6-8周的停经史或阴道不规则流血病史。 　　1.2.2腹痛、休克:腹腔镜手术患者主要表现为下腹隐痛或酸胀感或肛门坠胀感。异位妊娠破裂或流产时突感下腹一侧撕裂样疼痛、出血多时伴恶心、呕吐、晕厥休克,立即行开腹手术。 　　1.2.3腹部及盆腔检查:下腹有压痛、出血多时有反跳痛、腹肌紧张、移动性浊音阳性。妇科检查后穹窿饱满、宫颈抬举痛、子宫漂浮感、子宫一侧可触及肿块。 　　1.3诊断标准 　　1.3.1临床诊断,依据停经史、腹痛、阴道不规则流血、实验室检查血β-hcg升高、b超子宫内无妊娠囊、盆腔有包块、腹腔内出血等。 　　1.3.2腹腔镜诊断:输卵管妊娠未破裂者,可见输卵管增粗膨大,呈紫兰色;已破裂者见破口渗血和血凝块粘附;妊娠流产者伞端有出血。卵巢妊娠的卵巢表面有破口渗血和血凝块粘附、并见卵巢固有轫带与子宫相连,双侧输卵管完整。 　　1.3.3病理诊断:取出的妊娠包块或病灶,经病理检查找到绒毛组织;卵巢妊娠的可同时见到卵巢组织