心理干预对白血病患者生存质量和心理状况影响的Meta分析.docxVIP

心理干预对白血病患者生存质量和心理状况影响的Meta分析 　　[摘要]目的评价心理干预对白血病患者生存质量及心理状况的影响。方法以中文检索词“白血病”“心理干预”“生存质量”“心理状态”“焦虑抑郁”，英文检索词“leukemia”“psychologicalintervention”“qualityoflife”“psychologicalstate”“anxietyanddepression”检索国内外文献，检索时限为从建库至2018年8月，以癌症患者生活质量测定量表（qlq-c30）、焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）总分为结局指标，采用revman5.3软件进行meta分析。结果共纳入23篇文献，共1833例患者，干预组929例，对照组904例。心理干预后，干预组qlq-c30总评分（md=9.73，95%ci：7.51～11.95，p0.01）、sas评分（md=-8.54，95%ci：-10.96～-6.12，p0.01）、sds评分（md=-8.88，95%ci：-11.47～-6.29，p0.01）均明显优于对照组。结论心理干预可提高患者的生存质量，并有效减轻白血病患者的焦虑抑郁症状。 　　[关键词]白血病;心理干预;生存质量;心理状况;meta分析 　　[中图分类号]r473.7[文献标识码]a[文章编号]1673-7210（2019）03（b）-0156-05 　　白血病是一类起源于造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病率为3/100000[1]。随着医疗的进步，白血病等恶性肿瘤患者的生存率明显增加，生存期显著延长，患者面临的各种社会-心理问题日益受到重视。研究发现，白血病患者生活质量总体健康状况得分远低于正常人群，而焦虑抑郁得分远高于正常人[2]。已有研究表明心理干预对某些肿瘤如宫颈癌、结直肠癌、肺癌等患者有较好的干预效果[3]，而心理干预对白血病患者的生活质量和心理状态的作用和影响程度，至今还没有统一观点。本研究通过查阅相关文献报道，使用meta分析探讨心理干预对白血病患者生存质量和心理状态的影响，为进一步开展白血病患者的心理干预提供循证依据。 　　1资料与方法 　　1.1检索策略 　　中文文献检索cnki、万方、维普等数据库，cnki检索式：生物医学数据库以“白血病”“心理干预”“生存质量”“心理状态”“焦虑抑郁”为检索词，外文文献检索pubmed、elsevier、webofscience、springerlink数据库，以“leukemia”“psychologicalintervention”“qualityoflife”“psychologicalstate”“anxietyanddepression”为检索词，检索时限为从建库至2018年8月。 　　1.2文献纳入标准 　　①研究对象：已被确诊为白血病的患者;②研究实施心理干预（干预组）vs.常规护理（对照组）;③使用生活质量测定量表（qlq-c30）、焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表（sds）量表，并且提供干预前后均值（mean）及标准差（sd）;④研究类型为随机对照实验（rct）。 　　1.3文献排除标准 　　①没有原始数据的综述、meta分析、动物实验和数据重复的文章;②文献的语种为非中英文;③非随机对照试验（非rct）。 　　1.4文献数据提取 　　由2名研究者独立通过endnote14软件阅读文献题目、摘要和正文，以确定是否符合文献纳入标准，然后再统一提取以下资料：第一作者、发表年份、研究方法、样本量、干预时间及措施、结局指标等。各种情况的分歧由第3位调查员解决。 　　1.5质量评价 　　由2名研究者独立运用cochrane偏倚风险评估工具对全部文献进行质量评估。评价指标包括：①随机分配方法;②分配方案是否隐秘;③盲法具体措施;④结果数据是否完整;⑤是否选择性报道结果;⑥是否有其他偏倚来源。针对每项研究结果，对以上6个指标作出“低度偏倚”“高度偏倚”和“不清楚”的判断。 　　1.6统计学方法 　　应用revman5.3（thenordiccochranecentre）对所收集到的资料进行综合分析，并且应用stata14.0（statacorp）检测发表偏移。采用连续型变量分析方法，包括异质性检验，均数差（md）及其95%可信区间（ci）。用χ2检验和i2值来评估异质性。如果i250%或p0.1，采用随机效应模型分析，反之则用固定效应模型进行分析。采用begg′stest和egger′stest评价纳入文献的发表偏移。 　　2结果 　　2.1检索结果和质量评估 　　最