《医学伦理学》第十章-生殖.pptVIP

* * 第十章 1、生殖伦理 人这一辈子，除了生和死，什么都是小事！ * * * 主要内容 第一节 计划生育伦理 第二节 优生优育伦理 第三节 辅助生殖伦理 * * 导语案例 “化学阉割” “谁是母亲” “代孕妈妈生下双胞胎外孙” 生殖医学技术为人类服务，却又不伤害人类，如何做？ * * 教学目标 掌握我国辅助生育技术应用伦理准则； 掌握我国人类精子库管理伦理准则； 熟悉计划生育中医者的道德责任； * * 一 计划生育伦理 一、计划生育概念：有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。 二、医学节育手段及其伦理： （一）避孕及其伦理：两种观点 避孕将“性”与“生殖” 分开是否应该？ 避孕是否会导致 性行为的混乱？ * * （二）人工流产及其伦理 指以人工的手段有意终止妊娠。 人工流产是否是杀人？ 人工流产不是“杀人”而是杀死了某种形式的人类“生物学生命” * * 福建首例非对称性连体婴儿”刘运” * * * * 三只腿并同时具有男女生殖系统 * * * * 二、 绝育及其伦理 使用手术方法使人长期或永久失去生育能力。 强制性实施“绝育”是否合理？ * * 医者的道德责任 树立科学的生育观和人口观 遵守和执行法律政策 提供优质的技术服务 贯彻知情同意原则 患者陈ＸＸ，男，１９岁，大学二年级学生，他到医院泌尿科就诊，请求为他行输精管结扎术，并说这是经仔细考虑后决定的，而且还在当地的精子库留下了精子，因此愿意承担以后万一后悔想改变初衷的风险。医生听后非常震惊，拒绝为其进行手术，并解释道：“你年纪很轻又没有结婚，以后可能要后悔的。”患者对医生的拒绝极为不满. 试析：在这种情况下，医生未能满足病人的要求道德否？ 案例 * * 三、辅助生殖技术概论 辅助生殖技术：替代人类自然生殖过程某一步骤的医学技术。 性交 输卵管受精 植入子宫 子宫内妊娠 分娩 * * 辅助生殖技术分类 人工授精：收集丈夫或者自愿捐精者的精液，由医师注入女性生殖道，以达到受孕目的。 分同源人工授精，异源人工受精。 体外受精：用人工方法让卵子和精子在人体外受精和发育的生殖方法。“试管婴儿”。 代孕母亲：代人妊娠的妇女，代理母亲使用自己或者捐献者的卵子和委托人或者捐献者精子，通过人工受精或体外受精技术，由代理母亲妊娠，分娩后交给委托人抚养。 克隆技术：无性生殖，不通过两性结合而进行高等动物生殖技术。 路易斯.布朗-英国 * * * * 辅助生殖技术的伦理价值 治疗不孕不育 实现优生优育 提供生殖保障 * * 辅助生殖技术引发的伦理问题 配子、合子和胚胎的道德地位 * * 澳大利亚的墨尔本市的维多利亚女王医学中心，碰到了一个棘手的问题。原来接受“试管婴儿”技术的一对美国夫妇，５７岁的马里奥和他４０岁的妻子，３年前来这个试管婴儿试验中心，留下了两个受了精的卵子冷冻起来，准备以后妻子再回到这里接受移植手术。不幸的是，手术还没来得及进行，夫妇两人就在一次飞机失事中遇难。 那两个留在试管中的受精卵怎么办呢？他们有没有继续存在和生长的必要？如果继续使这两个失去父母的受精卵成为“试管婴儿”，谁做他们的代孕母亲？他们有没有接受死去夫妇遗产的权利？ 案 例 * * 美国田纳西州一对叫朱尼尔、玛丽的夫妇患不育症，他们求助于医院。医生将其精子和卵子放入试管受精，产生 9颗受精卵，然后将其中两颗植入妻子玛丽的子宫中，但妊娠失败。医生将其余7颗受精卵贮存起来，准备等玛丽的身体好转后再行人工妊娠。谁知朱尼尔夫妇发生婚变、离婚，双方对薄公堂，争夺这7颗受精卵。玛丽坚持要这7颗受精卵，因为她是受精卵的当然母亲，她想再利用这些受精卯孕育孩子而成为母亲。 * * 朱尼尔则坚决反对单独把这7颗受精卵交给玛丽处理，认为玛丽如果妊娠成功，自己就是这些孩子的亲生父亲，他不愿离婚后再被迫做父亲而承担经济和社会责任。由于双方唇枪舌战各不相让，一时无法对此案做出判决。 此案提出问题有：受精卵能否算作财产?夫妻离异后该如何处理?受精卵能否转让或赠送?像朱尼尔夫妇那样有多个的受精卵，能否让其全部出生? * * * * 对代理母亲的争论 支持的理由 可以满足特定夫妇抚养健康孩子的愿望 是助人为乐的行为 * * 反对的理由 存在子宫商业化。 代理母亲拒绝放弃抚养权易引起社会纠纷。 若婴儿出生后有严重的疾病，责任在谁？如果此时委托人拒绝抚养孩子，代理母亲该怎么办？ 若代理母亲在妊娠过程中出现严重并发症需要终止妊娠，她是否还能得到相应的补偿？ 若是代理母亲与委托人存在亲属关系