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肿瘤科常见疾病分级诊疗指南 食管癌 一、疾病相关情况 （一）定义 1.食管癌：从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。 2.早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。 3.Barrett食管：食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。 4.食管癌前病变：指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。 （二）分类 WHO食管癌组织学分类 1.癌：鳞状细胞癌，疣状癌，基地鳞状细胞癌，梭状细胞癌，腺癌，腺鳞癌，粘液表皮样癌，腺样囊性癌，小细胞癌，未分化癌，类癌。 2.非上皮性恶性肿瘤：平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，恶性黑色素瘤，卡波济肉瘤，其他肿瘤。 （三）临床表现 早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。 （四）诊断标准 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 二、门诊分