药理学不着第三十一章肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

--适用于各种休克，有助于病人渡过危险期。对 感染中毒性休克为首选药，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间、突击使用大剂量糖皮质激素；待微循环改善、脱离休克状态时停用，且用药尽可能在抗菌药物使用之后，而停药则在撤去抗菌药物之前。对过敏性休克，糖皮质激素是次选药，可与首选药肾上腺素合用，对病情较重或发展较快者，可同时静脉滴注氢化可的松200～400mg(稀释于5%～10%葡萄糖液 100～200ml中），病情好转后逐渐减少用量。对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用大剂量的糖皮质激素。 3.抗休克治疗 * 4.血液病 --用于儿童急性淋巴细胞性白血病，目前多采取与 抗肿瘤药联合的多药并用的方案，还可用于再生 障碍性贫血、粒细胞减少症和血小板减少症的治 疗。停药后易复发。 5.局部应用 --接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等。 6.替代疗法 --用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症，脑垂体前 叶功能减退症以及肾上腺次全切除。 * 【糖皮质激素的不良反应】 （一）长期大剂量应用引起的不良反应： 1.消化系统并发症： 刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，降低胃肠粘膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血和穿孔。溃疡的特点是表浅、多发生在幽门前窦部，症状少，呈隐匿性，出血或穿孔率较高，有 “甾体激素溃疡”之称。对少数患者