凡以祛痰药为主组成.pptVIP

小陷胸汤 《伤寒论》 第三十一页，共七十一页。 【组成】黄连一两（30g） 半夏半升，洗（12g） 瓜蒌实大者一枚（20g） 【方歌】小陷胸汤连夏蒌， 宽胸散结是其优。 第三十二页，共七十一页。 【功用】清热化痰，宽胸散结。 【主治】痰热互结之小结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 第三十三页，共七十一页。 【方解】 痰 热 内 结 阻于心下 气郁不通 心下痞闷 按之则痛 或心胸闷痛 痰热蕴肺 咳痰黄稠 舌苔黄腻 脉 滑 数 痰热互结之小结胸 君 瓜蒌 清热涤痰 宽胸散结 臣 半夏 化痰散结 辛开苦降 黄连 开结除痞 清热泻火 清热化痰宽胸散结 第三十四页，共七十一页。 【配伍特点】苦降辛开，燥润相得。 【辨证要点】本方为治疗痰热结胸证的常用方。临床应用以心下痞闷，按之则痛，舌红苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 第三十五页，共七十一页。 【类方鉴别】 大陷胸汤 小陷胸汤 组成 同 异 大黄、甘遂、芒硝 瓜蒌、半夏、黄连 功用 同 清泄热邪 异 泻热逐水 清热化痰，宽胸散结。 主治 同 结胸证 异 大结胸证，水热互结，阻于心下，波及胸腹，病重势急，可见从心下至少腹硬满痛而不可触近，按之硬，脉沉紧。 小结胸证，痰热互结，阻于心下，病位局限，病情较轻，病势较缓，仅见胸脘痞闷，按之始痛，脉象滑数。 第三十六页，共七十一页。 滚痰丸 《泰定养生主论》，录自《玉机微义》 第三十七页，共七十一页。 【组成】大黄酒蒸 片黄芩酒洗净，各八两（240g） 礞石一两（30g），捶碎，同焰硝一两，投入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出 沉香半两（15g） 【方歌】隐君留下滚痰方， 礞石黄芩及大黄， 少佐沉香为引导， 顽痰怪症力能匡。 第三十八页，共七十一页。 【功用】泻火逐痰 【主治】实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳嗽痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力。 第三十九页，共七十一页。 【方解】 实热老痰久积不去 上蒙清窍 发为癫狂 或 昏 迷 扰动心神 怔忡惊悸 多梦怪状 痰热蕴肺 咳喘痰稠 胸脘痞闷 痰火内积 腑气不通 大便秘结 无苔黄腻 脉滑故有力 泻火逐痰 君：礞石 下气附痰 平直镇惊 臣：大黄 荡涤实热 泻火逐痰 佐 黄芩 清热泻火 沉香 开郁降气 气顺痰消 第四十页，共七十一页。 【配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻为主。 【辨证要点】本方为治疗实热老痰证的常用方剂。临床以癫狂惊痫，大便秘结，苔黄腻，脉滑数有力为辨证要点。 第四十一页，共七十一页。 第 3 节 润燥化痰 1.适应证：适用于燥痰证。症见呛咳气促，痰稠而粘，咯痰不利，咽喉干燥哽痛，声音嘶哑等。 2.组方特点：组方以润燥化痰药如贝母、瓜蒌、天花粉等为主，根据病证特点及兼夹病证。 第四十二页，共七十一页。 贝母瓜蒌散 《医学心悟》 第四十三页，共七十一页。 【组成】贝母一钱五分（4.5g） 瓜蒌一钱（3g） 花粉 茯苓 橘红 桔梗各八分（2.5g） 【方歌】贝母瓜蒌用橘红，桔梗花粉茯苓从， 肺燥咳嗽痰难咯，润肺化痰理当用。 【功用】润肺清热 理气化痰 【主治】燥痰咳嗽证。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。 第四十四页，共七十一页。 【方解】 燥热伤肺灼津成痰 燥痰留肺 咳痰不爽 艰涩难出 燥伤津液 咽喉燥痛 苔白而干 肺失清肃 咳 嗽 上气喘足 君 清热润肺 化痰止咳 天花粉 清热润燥 利气涤痰 臣 佐 润肺清热理气化痰 燥痰证 贝 母 瓜 蒌 茯 苓 渗湿健脾 化痰 桔 梗 宣利肺气 化痰止咳 橘 红 —理气化痰 第四十五页，共七十一页。 【配伍特点】清热润燥与行气祛痰同用，清润而无助痰之虑，行气祛痰而无伤正之弊，清中有化，润而不腻。 【辨证要点】本方为润燥化痰的代表方剂。临床应用以咯痰难出，咽喉干燥，苔白而干为辨证要点。 第四十六页，共七十一页。 【典型病案】雷某,女,69岁,症见:咳嗽,咯痰,胸闷气喘反复发作15年,1周前因感冒而诱发咳嗽,咯痰加重,曾口服止咳、抗炎药物,疗效不显,仍咽痒咳嗽,咳痰色黄质粘,恶寒发热,气急明显加重,口干渴,小便黄,大便略干,舌质红苔黄,脉浮数,查体:Ｔ38.5℃,Ｐ92次/ｍｉｎ,Ｒ24次/ｍｉｎ,ＢＰ18.6/10.6ｋＰａ,咽稍红,心律齐,心音低,心浊音界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺可闻及细小湿罗音,实验室检查: