脑梗塞治疗标准 .pptVIP

症 状 主观症状?头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。 脑神经症状?双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。 躯体症状?肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。 临床检查 脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。 早期CT检查有助于鉴别诊断，可排除脑出血 当脑梗死发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 CT检查 CT显示梗死灶为低密度，可以明确病变的部位、形状及大小，较大的梗死灶可使脑室受压，变形及中线结构移位 脑梗死起病4～6小时内，只有部分病例可见边界不清的稍低密度灶 大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶 增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率 CT检查 MRI对脑梗死的检出极为敏感，能够检出较早期的脑缺血性损害 可在缺血1小时内见到 起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示，表现为T1加权低信号，T2加权高信号 MRI检查 治 疗 实施原则 维持基本生命系统（血压、心、呼吸、血液、肾、电解质等）的稳定 序贯性处理：脑部病变的动态过程、阶段性变化、主要损害环节 按病程可分为急性期(1个月)，恢复期(2~6个