生理学精品课件-(3.3.6)--《血型、血量与输血》.pptVIP

血型（blood group）：红细胞膜上特异性抗原的类型。 红细胞血型系统有25个，与临床关系最为密切的是ABO、Rh血型系统。 二、血型 1.分类依据：根据红细胞膜上有无A抗原和B抗原(凝集原)。 ABO血型系统 （一）ABO血型系统的分型 2.基本类型：A，B，AB，O 血浆中不含对抗自身红细胞抗原的抗体 凝集原（agglutinogen）:指红细胞膜上的在凝集反应中起抗原作用的特异糖蛋白。也称为血型抗原。 凝集素（agglutinin）:存在于血清，能与凝集原起反应的特异抗体。也称为血型抗体。 先天遗传产生 显性遗传 3.凝集原、凝集素与凝集反应 红细胞凝集（agglutination）：指将血型不相容的两个人的血混合，红细胞即凝集成簇的现象。在补体参与下，凝集的红细胞将发生破裂溶解(溶血)。 红细胞凝集的本质：抗原-抗体反应 4.亚型 A型血：A1和 A2 亚型 AB型血：A1B 和A2B亚型 A型 A1 A+A1 抗B A2 A 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 O型 无A 无B 抗A+ 抗B 血 型 亚型 RBC凝集原 血清凝集素 ABO血型系统中的凝集原和凝激素 （二）ABO血型的鉴定 （四）ABO血型的遗传 子代所得的遗传基因型：AA、AO、BB、BO、AB及OO。 A基因和B基因为显性基因，O基因为隐性基因，故血型的表现型仅四种： A，B，AB，O。 基因型: 血型系统遗传基因的组成。 表现型: 红细胞上所检测到的相应基因产生的抗原. 1. 推断子女可能的血型和不可能的血型。 2. 亲子鉴定，只能作为否定的参考依据。 （五）ABO血型系统的抗体 1.天然抗体： （1）出生后2-8个月开始产生，8-10岁时达高峰。 （2）IgM抗体，分子量大，不能通过胎盘。 2.免疫抗体 （1）机体接受非自身红细胞抗原的刺激后产生 （2）IgG抗体，分子量小，可以通过胎盘。 新生儿溶血病 RBC Ab Rh抗原 Rh血型系统 （一）Rh血型的发现和分布 红细胞上具有与恒河猴同样的抗原的人的血型称为Rh阳性血型，无此种抗原的人的血型称Rh阴性。 白人: 85%为Rh阳性，15%Rh阴性。 我国：Rh阳性约99%，Rh阴性占1%左右。 2.Rh血型系统的抗原与分型 40多种Rh抗原，与临床关系密切的是D，E，C，c,e五种。D抗原的抗原性最强，将红细胞上含有D抗原称为Rh阳性，反之为阴性。 Rh阴性：RBC上无Rh（D）抗原 Rh阳性：RBC上有Rh（D）抗原 特点： (1)人的血清中不存在抗Rh的天然抗体。 (2)Rh系统的抗体主要是IgG,其分子较小 可通过胎盘。 3.Rh血型的特点及其意义 ㈢ Rh血型的临床意义： ①Rh（-）的人输入Rh（+）血 产生 再次输入 Rh(+)血 凝集反应（溶血） ②Rh（-）的母亲怀有Rh（+）胎儿 母体产生 Rh抗体 抗体通过胎盘入胎儿 胎儿发生凝集反应（溶血） 第二次怀孕 新生儿溶血死亡 Rh抗体 意义： （1）Rh阴性的人，在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即引起输血反应。 (2)Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿时，可引起胎儿溶血性贫血，严重时可导致胎儿死亡。 2. 输血前必须进行交叉配血试验。 1．输血前必须鉴定血型，坚持同型输血。 三、输血原则 育龄期妇女和需反复输血的病人，还必须使Rh血型相合。 交叉配血结果判定 主侧和次侧都没有凝集反应，可以输血； 主侧有凝集反应，不能输血； 次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血不宜太快太多，并且密切观察，一旦出现输血反应，应立即停止输注。 谢谢！