生理学精品课件-(4.2.7)--心脏泵血功能.pptVIP

3.后负荷:= ABp 临床：ABｐ持续↑→心肌肥厚→泵血功能↓ 搏出量恢复正常 异长自身调节↑ ＋ 等长自身调节（Ｎ－体液） 前负荷↑ 剩余量↑＋回流量不变 搏出量↓ 射血期↓＋射血速↓ 等容收缩期↑＋心肌缩速↓ 后负荷↑（一定范围内） 2. 心率及其对心输出量的影响 心输出量 = 搏出量 ? 心率 40－170次/分，心率?? 心输出量?（增加有一定限度） HR170次/分?心室充盈时间? ?充盈量↓，搏出量? ?心输出量↓，同时，心肌过度消耗营养物质 ? 心缩力? HR40次/分?心室充盈过长/已近最大限度?不能随舒张期延长而无限增加充盈量和搏出量 ?心输出量↓ 交感? ?心率?（肾上腺素类作用 ） 迷走? ?心率?（Ach作用） 综上，在一定范围内，HR↑?心输出量↑，HR最适宜时，心输出量最大。适宜的心率/心输出量，由自主神经系统控制 每分输出量 血　压↑ 心　率 心肌收缩性 前负荷 每搏出量 充盈时程 静脉血回流速 剩余量 后负荷 神经体液调节 等长自身调节 异长自身调节 四、心脏泵血功能的储备 心泵功能储备：指心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力，又称心力储备。如，安/动——5-6L/30L。 取决于心率和每搏输出量的储备。每搏输出量储备的变化又分为舒张期储备和收缩期储备。 心率储备：适当增加心率，可使心输出量增加2倍； 舒张期储备：通过增加心舒末期容积(增加前负荷)/心肌初长度（starling机制）来实现，仅增加搏出量15ml。 收缩期储备：通过增加心肌收缩力，即增加射血分数，减小心缩末期容积(增加心肌收缩力,增加射血,减少余血)，可增加搏出量约60ml。 第一节 心脏的泵血功能 心脏由心肌组织构成，具瓣膜结构，分隔为心房、心室并与血管连通。 通过心肌细胞电活动，心脏交替进行收缩和舒张，以及瓣膜规律性开启/关闭，实现泵血功能。 （四）心肌细胞的收缩性 （1）全或无式同步收缩 （2）舒缩交替、不发生完全强直收缩 （3）心肌收缩依赖外源性Ca2+ （4）受神经-体液因素影响 一、心动周期 (一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 (二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s (三)特点: ①舒张期时间 ＞ 收缩期时间 ②全心舒张期0.4s → 利心肌休息和室充盈 ③心率快慢主要影响舒张期： 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 ↓→心舒期↑ ↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰 ④心缩(舒)期习惯以心室的活动作为心脏活动的指标。 （四）心率 ①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。 ②正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分 二、心脏泵血过程 (一)心房的泵血 心房收缩 ↓ 心房容积↓ ↓ 房内压↑ (右房↑4-6mmHg) (左房↑6-7mmHg) ↓ 房室瓣开放 （动脉瓣处关闭状态） ↓ 挤血入心室 （占心室充盈量25%） ↓ 心房舒张 （75%由V经心房流入心室） （二）心室的泵血 (1)等容收缩期： 心室开始收缩 ↓ 室内压急剧↑ （左室内压↑近80mmHg） ↓ 房室瓣关闭 (动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流） ↓ 继续收缩 ↓ 快速射血期 1.心室收缩期 ●等容收缩期的特点： ①其时程长短与与肌缩力、后负荷有关： 肌缩力↓→等容收缩期↑ 后负荷↑→等容收缩期↑ ②房室瓣、动脉瓣处关闭状态； ③等容收缩末的动脉压最低； ④室内压上升速最快。 （2）快速射血期： 心室继续收缩 ↓ 室内压＞动脉压 （左室＞80mmHg） （右室＞8mmHg） ↓ 动脉瓣开放 （房室瓣仍处于关闭状态） ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期 特点：①快速射血期末室内压与主动脉压最高； ②用时少(≈收缩期1/3)，射血量大。 (3)减慢射血期： 迅速射血入动脉后 ↓ 心室容积继续↓ ↓ 室内压略动脉压 ↓ 射血能=血液的动能 继续射血入动脉 （占射血量30%） ↓ 心室容积继续↓ ↓ 心室舒张前期 特点：①用时长（≈收缩期2/