泌尿外科手术的麻醉.pptxVIP

第1页/共23页特点手术量大患者年龄跨度大，高龄居多，患者并发症多，常伴肾功损害特殊体位常用灌洗液第2页/共23页经尿道手术（TUR）的麻醉经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电灼术（TURBT）等。神经支配：尿道、前列腺、膀胱颈S2- S3 膀胱是T10- T12第3页/共23页肝：胸1~3脾：胸2~4膈肌腹侧面：胸10~12肋骨膜（11、12肋）：胸10~12肾：胸10~腰2输尿管：胸11~腰12腹膜：胸11~腰2卵巢、输尿管：胸10膀胱体部：胸11~腰2膀胱颈部：骶2~4前列腺：胸10~11，骶2~4睾丸：胸10，骶2~4精索：胸10直肠：骶2~4子宫体：胸10~腰2子宫颈：骶2~4 第4页/共23页 手术部位 阻滞范围 手术部位 阻滞范围 肾 胸5~腰2 输尿管 上部：胸5~腰2 下部：胸10~骶4 膀胱 胸10~骶4 前列腺 胸10~骶4 睾丸 胸10~骶4第5页/共23页 （一）经尿道手术的特点和要求 1、病人：高龄，合并高血压、心血管病。? 2、手术：膀胱内大量灌洗，失血量较难估计，灌洗液有进入血循环的可能。? 3、体位：截石位对呼吸、循环的影响。第6