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2022子宫内膜损伤宫腔粘连评价指标的临床应用（全文） 1子宫内膜损伤的组织病理学改变与临床危害 子宫内膜损伤是指各种原因引起的子宫内膜基底层损伤/缺失、子宫内膜纤维化形成与子宫腔形态学破坏，对患者的生理与生育功能产生严重影响的疾病。引起子宫内膜损伤的常见病因为各类子宫腔手术，特别是与妊娠期刮宫相关的手术操作。除此之外，宫腔感染、子宫内膜血流灌注不足、物理化学因素等也会对子宫内膜基底层造成损伤。子宫内膜损伤患者中94.3%有宫腔操作史，其中90%是在妊娠期，主要包括终止妊娠相关吸宫、刮宫术以及胚物、胎盘组织残留的刮宫等。非妊娠期实施的子宫腔手术也有引起子宫内膜损伤的风险，例如宫腔镜子宫肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉切除术等，其中子宫肌瘤切除术后子宫内膜损伤的发生率高达45.5%。 子宫内膜损害的结局是子宫腔形态学严重破坏，临床上最常见的疾病为宫腔粘连（intrauterineadhesion,IUAX IUA的组织病理学改变生理状态下，子宫内膜具有高度无痕修复能力。育龄期子宫内膜至少历经400次以上的分化生长与脱落再生，如此循环往复。研究发现，子宫内膜再生修复从子宫内膜基底层裸露腺体区域的上皮细胞迁移开始，48h延伸长入周围创面重新上皮化，随后腺体、间质及血管在各种细胞因子的精密调控下快速增殖修复。一旦子宫内膜基底层受损，可能致上皮和间质细胞再生修复障碍与血管形成受阻，各