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2022心脏病合并心房纤颤预防卒中的口服抗凝药临床研究进展（全文） 心脏病患者容易发生脑卒中或全身性血栓栓塞事件，心脏病又是心房颤动（AF）的一个主要发病原因。因此心脏病，特别是急性冠状动脉综合征（ACS\接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和瓣膜性心脏病合并AF患者发生卒中的危险比无AF患者高4~5倍⑴。随着2009年第一个非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）的成功推出，维生素K拮抗剂（VKA）在大多数临床环境中的作用已被取代，除了在少数情况下禁用NOAQ2-3］。近十年来，在不同临床情况下使用NOAC的情况不断积累，但是，对于各种心脏病合并AF患者如何正确选择NOAC,特别是在使用抗血小板药物的基础上联合NOAC扔存在争议。因此本文将对心脏病合并AF患者预防卒中所使用的抗凝药物进行系统梳理和回顾。 .急性冠状动脉综合征（ACS）合并AF患者 AF和冠状动脉疾病患者的管理是一个临床难题，口服抗凝剂（OAC）是预防血栓栓塞事件所必需的，而抗血小板治疗是预防未来动脉粥样硬化事件所必需的。在OAC中添加单一抗血小板治疗会使大出血的风险增加60%~70%，而双重抗血小板治疗（DAPT）会使风险增加130%［4］。ACS和/或当需要DAPT预防冠状动脉血栓并发症时，PCI后出血与发病率和死亡率增加相关［5］。因此，应确定抗血栓形成策略以降低出血风险，同时保持接受PCI治疗的AF患者的疗效。