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2022心肌梗死后左心室重构的影像学研究进展（全文） 心肌细胞坏死后由细胞外基质代替坏死的心肌细胞，心脏的结构和功能发生病理生理的变化称之为心肌重构。左心室通过调节心室大小、形状和功能来应对心肌梗死后发生的病理性心脏前后负荷改变、神经激素和遗传的变化，这种改变为心肌梗死后的左室重构，出现左室重构可导致心力衰竭风险过大，并显著降低存活率。近年来，无创心脏成像技术取得了显著进展，提供了一系列越来越精确和复杂的工具来描述心肌梗死后发生的心室重构。随着方法学的发展，临床应用也不断扩大。临床成像的主要目的仍然是通过使用超声心动图或心脏磁共振（CMR）评估心室功能和几何结构来确定发生心肌梗死后患者心室重塑的存在和严重程度。在临床常规中，超声心动图标准的二维（2D）容积测量技术具有更好的再现性［1］。三维（3D）左心室容积和功能严重依赖于出色的成像质量［2］。通过应用对比剂，可以进一步改善心内膜描绘，这使得测量心室功能时的可靠性水平与CMR相当⑶。 1超声心动图 标准二维超声心动图是通过在临床常规中确定收缩功能障碍和双心室几何形状来检测重构的一线方法。历史上，心力衰竭主要通过左心室射血分数（LVEF）量化进行分类［4］,但其他功能参数有助于定义重塑的严重性，并可指导装置治疗，如植入式心脏复律除颤器（ICD）和心脏再同步化（CRTX应变成像可以更详细地分析心肌收缩性，并为心力衰竭提供极好的预后价值