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2022创伤性脾出血的介入治疗（全文） 脾脏是腹腔脏器中最易损伤者之一，且损伤后容易因大量出血导致失血性休克。 脾动脉栓塞术在脾损伤治疗中的应用越来越广泛，治疗有效性和安全性也得到临床认可［2-3］。近年文献报道脾动脉栓塞术后保脾成功率可高达97%［4］。 相比于外科保脾手术，介入治疗具有微创、无需全身麻醉、手术时间短、恢复较快等优势。 为此，中国医师协会介入医师分会急诊介入专业委员会、中国研究型医院学会出血专业委员会组织国内相关领域专家现制定了关于创伤性脾出血介入治疗专家共识，旨在为创伤性脾出血介入治疗提供借鉴。 1诊断 临床表现［5］ 创伤性脾损伤临床表现，以腹腔内出血和血液对腹膜刺激为主要特征，并常与出血量和出血速度密切相关。 出血量大而速度快的患者很快出现低血容量休克，伤情十分危急；出血量少而慢的患者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显症状，不易诊断，随着时间推移，出血量越来越多才出现休克前期表现，继而发生休克，也可出现迟发性大出血，即包膜下血肿突然破裂大出血。血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹最为明显，伴有压痛、反跳痛和腹肌紧张。 临床上所见的脾损伤破裂，约85%为真性破裂，破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有肋骨骨折。破裂如发生在脏面，尤其邻近脾门者，有脾蒂撕裂可能，则出血量很大，可迅速发生休克，抢救不及时可致死亡。当伴发有其他腹腔实质脏器出血、空腔