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造口回缩并造口旁疝 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第29页。 造口回缩或凹陷 三、处理： 1 、使用凸面底板。 2 、皮肤损伤者，可用皮肤 保护粉或无痛保护膜。 3 、乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗。 4 、减体重。 5 、必要时手术。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第30页。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第31页。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第32页。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第33页。 脱垂 一、定义： 肠管由造口内向外翻出来，可达数公分到 10~20 公分，多发生于环状造口，可引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死引起病人极度尴尬和心理惊慌。。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第34页。 造口脱垂 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第35页。 脱垂 二、原因： 1 、肠管固定于腹壁不牢。 2 、腹壁肌层开口过大。 3 、腹压增加。 4 、腹部肌肉软弱。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第36页。 脱垂 三、处理： 1 、选用一件式造口袋。 2 、选用较软护肤胶，造口袋内可涂润滑油。 3 、底板孔径尺寸要恰当。 4 、正确粘贴造口袋，减少换袋次数。 5 、观察肠梗阻的症状和体征。 6 、固定脱垂的肠管：适用于 环状造口的远端脱垂。 7 、必要时手术。 8 、心理支持。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第37页。 肠造口周围皮肤并发症 刺激性皮炎（接触性皮炎）、过敏性皮炎、毛囊炎、机械性损伤、造口旁疝等。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第38页。 刺激性皮炎 一、定义： 由于粪水经常接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂发生率高达 34% 。。 二、原因： 1 、造口位置差。 2 、回肠造口没有适当的突起。 3 、护理技术不恰当。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第39页。 刺激性皮炎 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第40页。 缝线刺激引起的皮炎 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第41页。 刺激性皮炎 三、处理： 1 、检查刺激源并去除原因。 2 、治疗皮肤问题。 3 、选择适当的造口用品。 4 、指导病人适当的换袋技术。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第42页。 过敏性皮炎 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第43页。 过敏性皮炎 一、表现： 对造口袋底板过敏；对整个造口袋过敏。 二、处理： 1 、询问过敏史。 2,过敏严重及原因不明，可做片试验。 3 、更换另一系列造口用品。 4 、外涂类固醇药物。 5 、必要时皮肤科会诊。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第44页。 毛囊炎 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第45页。 毛囊炎 一、表现： 由于经常撕扯造口袋损伤皮肤。 二、处理： 1 、保持皮肤清洁，避免大小便 的刺激。 2 、避免频繁更换造口袋。 3 、使用皮肤保护粉。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第46页。 机械性损伤 发生在当皮肤表层角质层脱落，暴 露出深层皮肤的时候 原因 频繁更换造口用品 袋子或底盘的粘胶对皮肤不友好 清洗皮肤时不小心：过度刷洗/擦洗 处理 小心剥离造口用品， 使用二件式造口护理系列 皮肤愈合其间， 可以使用皮肤保护粉及皮肤保护膜 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第47页。 造口旁疝 一、定义： 是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿至皮下组织因不平坦，引起造口袋粘贴困难发生率为 37% 。。。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第48页。 造口旁疝 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第49页。 造口旁疝 二、原因： 1 、造口位于腹直肌外。 2 、筋膜切口过大。 3 、腹部肌肉软弱，如老年人、肥胖。 4 、腹部造口周围经过多次手术，腹壁薄弱。 5 、持续性腹压增加。 肠造口并发症及护理PPT医学课件全文共56页，当前为第50页。 造口旁疝 三、处理： 1 、术后 6~8 周应避免提举重物。 2 、选用合适的造口袋，宜用较软的底板。 3 、指导换袋技巧，如镜子帮助。 4 、观察肠梗阻的症状和体征。 5 、减轻腹压，治疗慢性便秘和咳嗽。 6 、停结肠灌洗。 7 、咳嗽时用手按压造口部位。 8 、腹带扶托，必要时手术治疗。 肠造口并发症及护理PPT医学课件