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脊柱病变的MRI 1、脊柱解剖学知识 （1）4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。 （2）椎骨间连接—a：椎间盘，b：韧带，c：关节 a:椎间盘 组成：纤维环（纤维软骨；前宽后窄）、髓核（胶状物质）、软骨终板 数目：23个。C1/2之间缺如，最上在C2/3之间，最末在 L5/S1之间 1、胸段最薄，由此向上、向下逐渐增厚 颈腰段活动度大 特点 2、颈腰：前厚后薄；胸：前薄后厚 3、后外侧部薄弱（无韧带加固） 作用：连接椎体、承受压力、吸收震荡、减缓冲击 突出原因： 过度劳损 体位骤变 退行性改变 + 猛力动作 纤维环破裂，髓核突出 椎间盘突出症 暴力撞击 静立损伤 * 脊柱医学PPT课件全文共14页，当前为第1页。 B :韧带（6条） 前纵韧带：全身最长韧带,起于枕骨大孔前缘,止 于第1或2骶椎体，紧贴椎体边缘及椎 间盘，防止脊柱过度后伸、椎间盘向 前脱出。 后纵韧带：椎体后面（椎管前缘），较前纵韧带 狭窄，起自枢椎，终于骶管前壁，防 止脊柱前屈，椎间盘向后突出。 棘上韧带:连接棘突尖的纵行韧带 棘间韧带：棘突之间的韧带，后接棘间韧带或项 韧带 黄韧带：弓间韧带，是连接相邻椎弓的韧带,协 助围成椎管。 项韧带：项部正中线呈矢状位的板状韧带.向上 附着枕外隆凸,向下附着于第7颈椎棘突， 续于棘上韧带,其后缘游离,前缘附着于 棘突 C: 关节：关节突关节、腰骶关节、寰枕关节、寰 枢关节、钩椎关节 钩椎关节：称Luschka关节，在下6个颈椎体之间， 共5对，由椎体上面两侧缘的钩状突与 上位椎体下面两侧缘的陷凹构成.此关 节病变可引起椎间孔狭窄,压迫脊神经 导致颈椎病的症状 * 脊柱医学PPT课件全文共14页，当前为第2页。 脊柱病变MRI表现 一、脊椎退行性变 二、椎间盘突出 三、椎管狭窄 如何书写报告，诊断建议 * 脊柱医学PPT课件全文共14页，当前为第3页。 T1WI与T2WI加权图像 长T1 低信号 黑影； 短T1 高信号 白影； 长T2 高信号 白影； 短T2 低信号 黑影。 * 脊柱医学PPT课件全文共14页，当前为第4页。 一：脊椎退行性变 椎间盘突出症的影像学分型 椎间盘突出症根据突出程度和形态分型，常见的有椎间盘膨出 (discbulge)、突出(protrusion)、脱出 (extrusion)和椎 间盘游离(sequseerateel disc)等。 1、膨出 指纤维环周围对称、弥漫地超出相邻椎体的边缘，椎间 盘突膨出不同于椎间盘突出，因为椎间盘膨出可见于正 常、退变或老化的椎间盘，症状可有可无。 2、突出 指椎间盘组织局限地超出相邻椎体的边缘，外层纤维环 仍保持完整。 3、脱出 指椎间盘移位超出破裂的纤维环，但仍与原椎间盘相连。 4、游离 即移位的椎间盘与原椎间盘失去联系。腰椎间盘突出症的分型较为复杂，根据突出的方向与受压神经的 关系分型： (1)中央型：突出部分位于椎管中央； (2)中央旁型：突出部分位于椎管中央旁；