甲状腺疾病医学PPT课件.pptVIP

甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第28页。 第一节气瘿(simple goiter)概述 　　　俗称“大脖子”病。 　　　相当于西医的单纯性甲状腺肿和部分地方性甲状腺肿。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第29页。 simple goiter 临床特点 　　　以甲状腺肿大，能随吞咽上下移动，肿块柔软无痛，可随喜怒而消长为特征。 　　　多山各省（如云贵高原）的居民患病较多。多女性患者。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第30页。 simple goiter －－病因病机 外 因： 内 因： 现代医学： 情志不畅，忧怒无节； 缺碘； （1）甲状腺素原料（碘）的缺乏； （2）需要量的激增（如年青女性） （3）生物合成和分泌的障碍。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第31页。 simple goiter －－诊断 　　　1．颈前肿块，随吞咽上下移动，随喜怒而消长，一般无明显不适。 　　　2．女性多见，青春期、妊娠期或经绝期发病或加重。 　　　3．甲状腺肿大，程度和质地不一。常有多个结节，可有囊性变、钙化。无震颤及血管杂音。 　　　4. 甲状腺肿大显著者，可出现相应症状。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第32页。 simple goiter －－治疗 1．辨证论治 肝郁气滞 : 随喜怒消长，伴急躁易怒，善太息；舌淡红，苔薄，脉弦。女性常在月经期、妊娠期加重，伴胸闷不舒、胁痛腹胀、经来乳房胀痛等。 治则：疏肝解郁，化痰软坚。 方药：四海舒郁丸加减 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第33页。 simple goiter －－治疗 2．其它疗法 单味药： 海带50,每日一次；黄药子15 水煎服，每日2次。 手术治疗 适应症：内治无效，瘿块大，且有压迫血管，呼吸困难，或头颈部血流回流受阻者。发于青春期不宜手术。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第34页。 simple goiter －－预防与调护 加碘盐 海带等 心情舒畅 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第35页。 第二节 肉瘿－－概述 　　　颈前一侧或两侧无痛性肿块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢为特征。 相当于甲状腺腺瘤（囊肿），属甲状腺的良性肿瘤。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第36页。 肉瘿－－诊断 　　　1.甲状腺内单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，随吞咽上下移动。 　　　2. 多为单发,局限在一侧腺体内，生长缓慢。 　　　3.多无自觉症状。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第37页。 肉瘿－－诊断 　　　4.病理检查有完整包膜,周围组织正常,分界明显。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第38页。 肉瘿－－诊断 　　　5.同位素I131扫描多显示温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B型超声波提示有液性暗区，或实质性肿块。 热结节 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第39页。 肉瘿－－治疗 　　　1．辨证论治 　　　（1）气滞痰凝 结喉正中单个瘿肿，圆形或卵圆形，不红不热，随吞咽上下移动。舌淡红，苔薄腻，脉弦滑。 　　　治则：理气解郁，化痰软坚。 　　　方药：海藻玉壶汤合逍遥散加减。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第40页。 肉瘿－－治疗 　　　1．辨证论治 　　　（2）气阴两虚 颈部肿块＋气阴两 虚症状（急躁、易怒、怕热、多汗、心悸、手颤、月经不调）舌红，苔薄，脉弦。 　　　治则：益气养阴，软坚散结。 　　　方药：海藻玉壶汤合生脉散加减。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第41页。 肉瘿－－治疗 　　　2．手术： 　　　若多发结节，或伴有甲亢，内服无效，或近期变化较大，有恶性倾向，应手术治疗。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第42页。 第四节 石瘿 　　　甲状腺单侧或双侧肿块，坚硬如石，高低不平，不能随吞咽上下移动，部分患者可有转移。 　　　相对于西医的甲状腺癌(thyroid cancer)。 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第43页。 颈部肿块(未分化甲状腺癌) 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第44页。 第四节 石瘿－－病因病机 气郁 瘀血 痰凝 热毒 甲状腺疾病医学PPT课件全文共55页，当前为第45页。 甲状腺癌的增加因素： (1)年龄(年轻病人易患)； (2)性别,如病人是男性(妇女甲状腺癌较多,二倍于男性,但女性有更高甲状腺肿大比例,约8:1,因此男性有结节应认为较大可疑)； (3)孤立结节(多结节病变一般良性,除非扫描是明显冷结节)； (4)甲状腺同位素扫描