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2020-06-10 15:00腹月空镜手术t己录手术日期及时间：2020-06-10 11:00
术前诊断：1.继发性不孕2.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管阻塞？
术中诊断：1.继发性不孕；2.盆腔粘连；3.女性盆腔炎性疾病：双侧输卵管卵巢粘 连；4.左侧输卵管伞端闭锁手术名称：腹腔镜下盆腔粘连别离术+双侧输卵管卵巢粘连别离术+左侧输卵管造口 术+C00K导丝疏通术+宫腔镜检查术+双侧输卵管疏通术+诊刮术 手术医师：第一助手：第二助手：
麻醉医师：麻醉方式：全麻手术经过：
.全麻达效后，患者取膀胱截石位，常规碘伏消毒，铺无菌巾单，留置导尿。取脐 孔上缘横切口约1.5cm为第一穿刺孔，于脐孔正中切口皮肤10mm,套管针穿刺成功后 置腹腔镜，建立CO2自动气腹。分别于第二，第三穿刺点切开皮肤5mm套管针。改头 低臀高位约15度。
.腹腔镜下见：子宫前位，大小形态正常，浆膜光滑。左侧输卵管与乙状结肠及侧 盆壁致密粘连，伞端闭锁。右侧输卵管迂曲，与卵巢呈膜状粘连。双侧卵巢大小约 3. 0x2. 5x2. 0cm,右侧卵巢可见血体。
.钝锐性别离双侧输卵管各粘连，游离出左右侧输卵管，行左侧输卵管伞端造口术, 电凝左侧输卵管伞端。腹腔镜下行双侧输卵管COOK导丝疏通术，无法疏通。再次行 腹腔镜检查未见美兰流出。
.转型宫腔镜检查，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈穹窿部，探测宫深约8cm,扩宫至7. 5 号，置入宫腔镜检查示：宫腔、宫颈管形态正常，双侧输卵管开口清晰可见，子宫 内膜厚薄不均，局部内膜呈漂浮状，腺体开口可见，双侧子宫角形态正常。再次行 双侧输卵管插管疏通术，双侧输卵管仍未见美兰流出，疏通困难，特请患者家属进 手术室观看，详细讲解病情，表示理解，并放弃手术治疗。遂行诊刮术，组织送病 检。
.生理盐水反复冲洗盆腹腔，查创面无活动性出血，吸净液体，腹腔内推注替硝注射液100ml,置入盆腔引流管1根。关气腹拔出套管，查穿刺孔无出血，取出腹腔镜，
3-0可吸收线皮外缝合脐部穿刺孔，各穿刺部位贴创可贴。
手术过程顺利，麻醉满意。术中出血约10ml，尿量200ml,补液1500ml，色清，返 病房。
病理标本：内膜组织。
医师签名：
2020年06月10日
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