诊断学心电图讲课系列2.pptVIP

二、心外膜下心肌缺血 （包括透壁心肌缺血或透壁心肌梗死） 第三十页，共五十九页。 二、心外膜下心肌缺血 此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。 第三十一页，共五十九页。 如前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波 第三十二页，共五十九页。 心外膜面缺血T对称性倒置 第三十三页，共五十九页。 第三十四页，共五十九页。 三、ST段的异常改变（损伤型） 心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变 在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下斜形下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90° 第三十五页，共五十九页。 三、ST段的异常改变 （一）典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置 （二）变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波 第三十六页，共五十九页。 ST段变化的类型 第三十七页，共五十九页。 三、ST段的异常改变 （三）慢性冠状动脉供血不足，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻 （四）判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要 第三十八页，共五十九页。 三、ST段的异常改变 （五）心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变