甲状旁腺病变的影像诊断.pptVIP

* * 甲状旁腺的CT诊断 甲状旁腺的起源 咽囊 III IV 背翼 下甲状旁腺 腹翼 胸腺 背翼 上甲状旁腺 下甲状旁腺位于 上甲状旁腺下方 甲状旁腺的解剖 上甲状旁腺： 1、环状软骨和甲状软骨联合结合部（77%）。 2、甲状腺上极后方（22%）。 3、其它（1%） 下甲状旁腺： 1、甲状腺下极或靠近甲状腺（57%）。 2、颈部（39%） 3、其它：纵膈内异位甲状腺 注意：约95%下甲状旁腺位于甲状腺下极2cm以内。 甲状旁腺及甲状腺解剖图1 甲状旁腺及甲状腺解剖图2 甲状旁腺病变 甲状旁腺功能亢进 分原发性和继发性，前者由甲状旁腺病变所致，包括增生、腺瘤、腺癌 多见于中青年女性，常出现高血钙症群、骨骼系统症群 多位于甲状腺下后方气管食管沟，包膜完整，3cm,轻中度强化 CT密度均匀甲状腺，MRI显示信号多样化，T1WI近等信号，T2WI高信号 须与颈部淋巴结鉴别，后者位于颈动脉鞘外侧，以圆形居多 158例甲状旁腺病变PTH及Ca分析 一般情况：男65例，女93例，男女比率1:1.4。年龄13-86岁，平均年龄53.1岁。19例因尿路、34例肢体酸痛、46例血钙增高而就诊。其它包括MEN、胰腺炎、体检发现占位、糖尿病等。 108例患者的PTH完整，108例PTH均不同程度增高，最高达正常35倍；106例的血钙检查完整，其中血Ca增高104例，2例血Ca正常。 PTH及血钙检查甚为重要，是诊断甲状旁腺功能亢进的金标准，而CT、MRI及超声等检查仅是确认病变的部位。 甲状旁腺病变的病理 腺瘤：148例 增生:9例 癌:1例 病例1 病例2 病例3 甲状旁腺腺瘤 病例4 甲状旁腺腺瘤 病例6 病例7 病例9 病例10 病例11 病例12 病例13 病例14 病例15 右上甲状旁腺增生，左上甲状旁腺腺瘤 * *