代谢综合征的诊断.pptVIP

关于代谢综合征的诊断 第一页，共三十六页，2022年，8月28日 * 一个不争的事实：生活方式生存环境变化令疾病谱重排位 人类历史上主要死亡原因是营养不良、 战争和传染病。 恶性肿瘤与心脑血管疾病有升无降，位 居一二 ，糖尿病第三。 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 * 1900年以前 1900年—现在 1/2 的脂肪 2 – 3倍的蛋白质 无奶制品或者精制面粉 未加工的食品 无酒精和烟草 水果, 坚果, 种子, 根茎, 块茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类 土豆, 精制面粉, 麦片, 稻米, 玉米, 豆类 添加的脂肪及糖 鸡肉, 牛羊肉, 海鲜, 比萨 冰激凌及酸奶全奶 过去和现在的饮食 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 * 1960-1992 每日观看电视时间（小时） 1970-1990年所 驾驶汽车的里程（百万人-英里） 1950-1996 久坐类工作比例 （％） 20年来每日消耗已减少800千卡 久坐不动的时代的警示 Source: Schroeder, 2003 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 * 人类的进化 2002 1900 ? 不怕饥饿：就怕过饱 With Apologies to Stephen Jay Gould 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 * 根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准,目前中国城市 社区20岁以上成人中代谢综合征的患病率为14％-16％ 超重及肥胖的危害－代谢综合征 不良生活方式 不良饮食习惯 缺乏运动 心理压力 肥胖 高血压 高血脂 高血糖 中风 心肌梗塞 肝硬化 第六页，共三十六页，2022年，8月28日 * 一、代谢综合症（MS） 代谢综合征-是体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢 发生紊乱而产生的不同组合的代谢紊乱。由于胰岛 素抵抗引发的多种物质代谢失常的症候群。是高血 压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人 体内集结的一种状态，直接导致严重心血管疾病的 发生，并造成死亡。  第七页，共三十六页，2022年，8月28日 * 代谢综合征简史 “X-综合征” 1988年Reaven注意到肥胖、2型糖尿病（或 IGT）、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症 发生在一人身上，提出了“X-综合征”的概念， 并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。 第八页，共三十六页，2022年，8月28日 * “共同土壤”学说 1995年Srern提出并认为胰岛素抵抗是上述疾病滋生的“共同土壤”，即共同的危险因素. 故又成为胰岛素抵抗综合征。目前又将这一组症候群称为“代谢综合征”。  第九页，共三十六页，2022年，8月28日 * 二、发病机制 代谢综合征的核心是胰岛素抵抗 胰岛素与胰岛β细胞分泌功能缺陷 高血糖与高胰岛素血症 激素作用：皮质醇增多 中心型肥胖、IR、高血脂；性激素水平下降 细胞因子：脂联素水平与BMI、腰围、瘦素及IR呈负相关 血管紧张素：促进脂肪组织形成，使BP升高 心理因素：高度沮丧、紧张、生气、焦 虑，使MS易感性增加 药物因素：奥氮平、氯氮平 第十页，共三十六页，2022年，8月28日 * 什么是胰岛素抵抗！ 机体对胰岛素敏感性下降 胰岛素降血糖的能力降低 身体组织对葡萄糖的利用障碍 糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖根本原因：是胰岛素抵抗 第十一页，共三十六页，2022年，8月28日 * 为什么会发生胰岛素抵抗 遗传因素：基因 环境因素：肥胖或超重 缺少运动 吸烟 不科学的饮食 第十二页，共三十六页，2022年，8月28日 * 胰岛素的主要生理作用 是促进供能物质—糖在肝、肾、骨骼肌 和脂肪组织中的氧化利用，糖原合成和转 化为脂肪贮存，减少肝脏释放葡萄糖。促 进蛋白质和核酸的合成，对于维持正常代 谢和生长是不可缺少的。 第十三页，共三十六页，2022年，8月28日 * 引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。 由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致→中心性肥胖→容易出现IR、糖尿病→高甘油三酯血症→动脉粥样硬化→高血压→心、脑血管病。 第十四页，共三十六页，2022年，8月28日 * 三、代谢综合征的流行特征 发达国家高收入人群MS患病率低 发展中国家高收入人群MS患病率高 印度MS患者较早就出现IR 韩国MS患者胰岛细胞功能障碍较IR突出 高加索人MS是心血管疾病高危因素 西方人以冠心病多见，东方以脑血管疾病多见 MS在男性患病率高于女性 我国：北方高