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. . . . XX 医科大学 XX 临床学院 科学临床实习出科考试辅导 此为考试辅导题，主要介绍考试题型及基本难度，不代表考试真题。 一． A1 型选择题。每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 5 个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案填写在答题卡上。男性，60 岁，咳喘反复发作 10 年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 （ ） 发生肺栓塞B．心肌梗塞 C． 肺 气 肿 D．急性左心衰竭E．自发性气胸 患者，男，65 岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰 10 年，每年冬季加重，查体： 双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X 线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是 （ ） 慢性支气管炎 B．支气管扩 C．支气管哮喘 D．慢性肺纤维化 E．慢性阻塞性肺气肿 女，40 岁，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黄痰。1 天前忽然咯出鲜血 100ml。其可能的病因为（ ）。 慢性支气管炎 B．先天性支气管囊肿C．支气管肺癌 D．肺动-静脉畸形 E．支气管扩 某肺结核患者突发大咯血，血压下降，最恰当的治疗措施是（ ）。A．垂体后叶素 10～20U 加入 5%葡萄糖液 500ml 静滴 B．输注右旋糖酐维持血容量 C．5%葡萄糖液 500ml 加止血敏、维生素 K1静滴 D．气管雾化吸入异丙肾上腺素E．气管镜下气囊压迫止血 男，35 岁，高热伴咳嗽咳痰 3 天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0×109/L，中性粒细胞 80%，下列哪项诊断可能性最大（ ）。 急性支气管炎B．细菌性肺炎C． 肺 结 核 D．支原体肺炎E．病毒性肺炎 一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复，缓解症状，抽液 过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉搏细速， 四肢发凉。可能是发生了（ ） 神经性休克 B．低血容量性休克C．胸膜反应 D．结核中毒症状E．以上都不对 患者，女，22 岁。突然寒战，发热 2 天，T：39.1-40℃，伴咳嗽，胸痛，呼吸困难，全身酸痛不适。查体：巩膜轻度黄染，心率 114 次／分，律齐，右下肺语颤增强，呼吸音消失，腹软，肝脾未及。该患者最可能的诊断 是 （ ） 肺炎球菌肺炎B．胸腔积液 C. 肺结核 D. 急性黄疸性肝炎E．急性胆囊炎 患者，男性，35 岁，发热、呼吸困难 2 天，T：39.1-40℃，伴咳嗽，胸痛， 胸片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因（ ） A、涂片找癌细胞B、结核菌培养 C、化脓菌培养D、厌氧菌培养 E、真菌涂片及培养 65 岁男性，吸烟 40 余年，慢性咳嗽，咳痰二十余年，双肺呼吸音减弱，肺下界下移，最可能的诊断是：（ ） 肺 炎 B.肺气肿 C.胸腔积液 D.支气管哮喘E.气胸 10.20 岁男患，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3 天均在39.4-40.3℃之间。该患最可能见到的体征是：（ ） 肝脾肿大 双肺可闻及哮鸣音C.双肺可闻及水泡音 D.右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E.右下肺叩诊实音，呼吸音消失 一反复咳嗽，咯黄痰，伴有咯血的病人。胸片示肺呈卷发样阴影。该患者听诊时最常见的体征是下列哪一项？（ ） 大水泡音B.小水泡音C.捻发音 D.哨笛音 E.鼾音 一患者发烧，右侧胸闷，呼吸困难，对确诊胸腔积液进行哪项 检查最有意义？ （ ） A.血常规 B.胸部平片C.胸部 B 超 D.结核菌素试验E.痰查结核菌 男性，64 岁，吸烟史 40 年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约 2cmx2cm 之肿大淋巴结，质硬，无压痛， 则可能为（ ） 喉返神经损伤B． 咽 喉 炎 C．小叶性肺炎D． 肺 癌 E．肺结核 男性，60 岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续 2 小时不缓解，伴胸闷气短，医院查体血压 130／80mmHg，双肺底有细小湿啰音。心电图示ST 段弓背向上抬高 T 波倒置。该患者心功能是（ ） A.NYHA 分 级 Ⅲ B.NYHA 分 级 Ⅳ C.Killlip 分级Ⅱ D.Killlip 分级Ⅲ E.Killlip 分级Ⅳ 女性，40 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄 20 年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症状体征中下列哪项是错误的：（ ） 肝脏肿大，压痛B.呼吸困难加重 C.发绀 D.胸水 E.三尖瓣区乐性杂音 一扩型心肌病，心力衰竭患者，每天服地高辛 0.25mg，每日 2 次，间断服用双氢克尿塞，心电图示室性早搏，二联律，应采取措施：（ ） 增加地高辛剂量 减少地高辛，0.25mg 每日 1 次 维持地高辛用量，