急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素（基础医学范文）.docVIP

急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素（基础医学范文） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素 2 1对象与方法 3 1.1对象 3 1.2工具 4 1.2.1创伤后成长调查量表 4 1.2.2创伤后应激障碍症状问卷中文平民版 4 1.2.3亲密关系经历量表 4 1.2.4多伦多述情障碍量表’ 4 1.3统计方法 5 2.1AMI患者的PTG发生情况 5 2.2T1阶段PTG的logistic回归分析 6 2.3随访AMI患者PTG的logistic回归分析 6 4未来研究方向 7 文2：严重烧伤患者创伤后成长的现象学研究 8 1 资料与方法 8 2 结果 9 2. 1 PTG的促进因素 9 2. 2 PTG的维度 9 3 讨论 10 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素（基础医学范文） 文1：急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素 文献标识码：A 急性心肌梗死是冠心病的严重类型，具有发病急、病情变化快的临床特点，死亡率为10%～15%。AMI作为创伤性事件可使患者出现焦虑、抑郁等消极心理反应，进而影响疾病的预后。近年来的研究发现创伤性事件对个体不仅有负面影响，如出现创伤后应激障碍，同时也可能使个体获得积极的改变和成长即创伤后成长。目前已有文献证实，癌症、艾滋病、类风湿等多种临床疾病患者在与疾病斗争过程中产生了PTG。Bluvstein等在82名冠心病患者的研究中发现71.2%的患者报告了PTG。AMI作为冠心病的一种严重类型，能否使个体产生创伤后成长，值得进一步研究。 个体经历创伤事件后产生的PTG水平与创伤事件本身、个体因素及心理社会因素等有关：创伤事件的性质、严重程度，疾病病情、治疗方法等与PTG有关；而个体的年龄、性别、收入水平、教育水平及宗教信仰等也与PTG存在相关性；同时个体的应对方式、人格特质、乐观、自我效能感和自尊，以及社会支持等也被报道与PTG有关联。有研究发现PTSD症状与PTG呈线性关系，也有研究表明两者呈倒“U”型的曲线关系，另有研究认为二者不存在相关，需要进一步探讨。虽然现有研究已发现依恋、述情障碍、童年期创伤与PTSD存在关联，但是依恋、述情障碍、童年期创伤经历与创伤后成长的关系尚缺少文献支持。 有研究认为成长的发生需要时间，随着时间的流逝，PTG的积极面才能显现出长期的适应价值。例如PTG的水平在白血病的诊断和诱导化疗后的几周内出现升高。但是Stanton等认为，从现有研究来看，无法确认发生PTG与时间是否有关，因此，有必要通过纵向研究探讨AMI患者PTG水平随时间推移的变化情况。 本研究旨在通过纵向研究设计，探讨AMI患者创伤后成长随时间变化情况及其预测因素，为AMI患者的临床心理干预提供科学的理论依据。 1对象与方法 1.1对象 2012年6月-2012年12月，选取济南市4所三级甲等综合医院首次确诊为AMI的患者共107人，回收有效问卷97份。年龄26～72岁，平均年龄（56±9）岁；男性76人，女性21人；汉族93人，回族4人；有宗教信仰7人，无宗教信仰90人；已婚90人，单身7人；高中或中专及以下70人，大专及以上27人；家庭月收入≤4000元54人，4000元43人；技术人员、教师、工人和公务员等54人，农民或无业34人；居住于城市65人，农村32人；平均住院时间为（10±5）d。 调查前签署知情同意书。纳入标准：临床首次诊断为AMI的患者；小学及以上受教育程度者。排除标准：合并有其他严重基础疾病或严重并发症者；有痴呆或其他精神科疾病者；行冠状动脉旁路移植术者；听力受损或交流障碍者；半年内经历过创伤事件者。 在第1个阶段（T1：出院前1天）采用面对面的方式进行问卷调查，对受教育程度较低、年龄偏大或者视力受损的患者进行详细解释，保证患者清楚地了解每一题目。在第2个阶段（T2：发病起第8周）采用电话回访的形式进行问卷调查，评估研究对象的创伤后成长水平。97名研究对象中有43名完成了随访电话问卷调查，随访率为44.3% 1.2工具 1.2.1创伤后成长调查量表 主要用于评估创伤经历后的积极变化。共19个条目，包含人际关系、新可能性、欣赏生活和个人力量4个维度。每个条目0（未经历由AMI引起的变化）～5（经历了由AMI引起的变化，变化程度非常大）5级计分，以总分≥57分为存在PTG。 1.2.2创伤后应激障碍症状问卷中文平民版 该量表是从多维度评估PTSD症状的自评式筛选量表。共17个条目，评估PTSD症状的3个