脑出血的健康教育.pptVIP

脑出血病人的健康教育 神经外科 杨群 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 一 脑出血的定义 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）俗称“脑溢血”，是指原发性非外伤性脑实质内出血。 辰溪县人民医院 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 辰溪县人民医院 二 病因 高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 　先天性动脉瘤； 　颅内动-静脉畸形； 　脑动脉炎及血液病。 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 高血压：动脉血压的异常升高。 辰溪县人民医院 三 诱发因素 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 高血压(服用降压药物不当，导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧等）、用力排便、气候变化、饮食不节（暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活动时易诱发脑出血。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 高血压：动脉血压的异常升高。 发病机制 　　　　　　　　　　　　　　　 　高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂 　　　　　　　　　 　　　　　　 　　　 出血　 　高血压→血管痉挛― ― ― →坏死、破裂 辰溪县人民医院 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 BP ↑ 缺血缺氧 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 痉挛：是肌张力增高所致。 辅助检查 （1）CT(首选）：头颅CT检查目的是协助诊断和确定病变的部位，对人体无危害，也没有痛苦。 （2）核磁共振（MRI）是一种以磁场值标记人体内共振核的位置，通过原子核对外界磁力的反应来获取被检体化学信息的一种全新方法。常用于脑血管病变的检查。 （3）其他检查：在发病急性期，可约床旁检查，如胸片、彩超等。 辰溪县人民医院 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 辰溪县人民医院 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 病理变化 　70％脑出血发生于基底节区 　的壳核及内囊区。 　 出血→血肿→颅内容积↑　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 脑疝→脑干→死亡。 　脑组织水肿―→颅内压↑ 内囊：内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间。是投射纤维在此高度集中的白质板，在端脑水平切面上呈“”字形，分前肢、膝和后肢三部。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 临床特点 　1.多见于50岁以上有高血压病史者； 　2.体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 　3.起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 　体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 辰溪县人民医院 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 轻型:　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 ， 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲,双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语 重型：壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡) 　　　　 辰溪县人民医院 弘德仁术 严谨奉献 同心同德 攻坚克难 基底节区（内囊）出血 偏瘫：一侧面部或肢体瘫痪，常伴瘫痪侧肌张力增高，键发射亢进和椎体束征阳性等体征。 偏瘫：一侧面部或肢体瘫痪，常伴瘫痪侧肌张力增高，键发射亢进和椎体束征阳性等体征。 脑桥出血 脑干出血最常见部位（3ml） 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。 辰溪县人民医院