《精神病管理》课件.pptVIP

病理性焦虑有以下几个特点： 1.内心体验是害怕、担忧、不安、甚至惊恐。 2.感到痛苦，有濒死感或马上要晕倒。 3.情绪指向未来，意味着某种危险即将到来或马上就要发生。 4.并无实际威胁和危险，或诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相符。 5.伴有躯体不适感，精神运动性不安和植物神经系统功能紊乱。 三、重性精神疾病 （二）焦虑障碍 经常的或持续的、对现实生活中对某些问题过分的、难以控制的担忧。持续时间＞6个月。 精神症状：担忧、紧张、焦躁不安、害怕、易激惹、注意力不集中、记忆力减退。 躯体症状：自主神经功能亢进，心悸、胸闷、口干、恶心、尿频、皮肤苍白、震颤等。伴有表情紧张、烦躁不安、不能静坐、睡眠障碍等。 1、广泛性焦虑障碍（GAD） （二）焦虑障碍 三、重性精神疾病 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 震颤：头或手不自主的震颤。 以出乎意外的或无先兆的、反复出现的惊恐发作为原发的和主要的临床特征的一种焦虑障碍。 核心症状是惊恐发作，恐惧、濒死感。几周或几月一次，甚至一天几次。可与特定情景或事件有关，或无明显诱因。突然发生，10分钟内症状达到高峰，持续20－30分。 躯体症状：心悸、呼吸困难、胸闷、多汗、颤抖、晕厥等。 2、惊恐障碍 三、重性精神疾病 （二）焦虑障碍 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 晕厥：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,一般为突然发作,迅速恢复,少有后遗症。 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 恐怖是人面临危险而又难以应付的情绪体验。 恐怖症是以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主要表现的精神障碍。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作。 恐惧发生时伴有显著的焦虑和植物神经症状。 有回避行为反应，或是带着畏惧去忍受。 三、重性精神疾病 （二）焦虑障碍 3、恐怖症 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 1 场所恐怖症 害怕对象主要为某些特定环境 2 社交恐怖症 害怕对象主要为社交场合 3 特定恐怖症 害怕对象为特定物体或情境 三种类型： 三、重性精神疾病 （二）焦虑障碍 是一种以反复出现强迫观念和强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍。 ①症状反复、持续出现，患者完全能察觉； ②症状具有“属我性”，非外力所致，又非我所愿； ③明知不应该、不合理、不必要，极力抵抗，但难以控制和摆脱； ④自我强迫和反强迫并存使患者焦虑痛苦 。 4. 强迫症（OCD） 三、重性精神疾病 （二）焦虑障碍 临床表现： 1.强迫观念　表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。 （1）强迫思维：强迫怀疑、强迫联想、 强迫回忆、强迫性穷思竭虑 （2）强迫恐惧 （3）强迫意向 三、重性精神疾病 （二）焦虑障碍 2.强迫行为　又称强迫动作。反复出现的、刻板的仪式化动作，自知不必要但又不能摆脱。 （1）强迫洗涤 （2）强迫询问 （3）强迫计数 （4）强迫整理 （5）强迫仪式行为 三、重性精神疾病 （二）焦虑障碍 LOGO 主讲： 朱继凯 重性精神疾病管理 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 精神卫生问题已经成为全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题。 全球4.5亿神经精神疾病，中国1600万。100万人自杀死亡，疾病总负担10%。 精神病人肇事肇祸频发，严重扰乱社会治安，危及人民群众生命财产安全。这类群体漏管失控，称为危害社会治安的一大隐患。 精神疾病：是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。 自杀：个人在意识清楚的情况下，自愿地（而不是被别人所逼迫）、有意识地采取结束自己生命的行为。 群体：是根据研究目的所确定定的研究对象的全体，大量的研究表明在一个患者群体内药动学参数存在很大变异体。 内 容 一、几个基本概念 二、精神医学发展概况 三、常见重性精神疾病 四、临床相关法律问题 精神病学（psychiatry）是临床医学的一个分支。它是研究各种精神障碍的起病原