《外科绪论》课件.pptVIP

外科学绪论 一、外科学的范畴 外科学是医学科学的重要组成部分，外科学是整个医学历史发展中逐步形成的，并且不断更新变化。是研究外科疾病的发生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和预防的科学。 1.外科疾病的分五类 损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍性疾病 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 （2）感染 由致病性微生物或寄生虫侵入人体，导致组织、器官的炎症性损害，局限性的感染灶需外科手术治疗。 如脓肿的切开引流，阑尾炎的切除等。 （1）损伤 由各种暴力引起人体组织结构和功能 的破坏，如内脏破裂、骨折、血气胸等。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 寄生：指一种生物寄生在另一种生物的体内或体表，一方得利而另一方受害的现象。 脓肿：急性感染后，组织或器官内病变组织发生液化坏死，形成局限性脓液积聚，周围有一完整的脓腔壁。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 （3）肿瘤 绝大多数肿瘤需要外科手术切除，从而达到根治、延长生存时间或改善生活质量。 如良性肿瘤脂肪瘤、腺瘤等。 如恶性肿瘤 胃肠癌、肉瘤等。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 （4）畸形 大多数的先天性畸形：如先心病、直肠肛门闭锁等。 后天性后天性畸形：如烧伤后疤痕挛缩、外伤后肢体畸形等需要手术，以更好恢复和改善功能。 烧伤：是由热力，电流，放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见。 （5）功能障碍性疾病 梗阻性疾病：肠梗阻、尿路梗阻 血液循环障碍：动脉瘤、下肢静脉 曲张、深静脉血栓等 内分泌功能失常：甲状腺机能亢进等 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 血液循环：血液由心室射出，经动脉、毛细血管和静脉返回心房，这种周而复始的循环流动，称血液循环。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 随着科学、医学的发展，外科工作的范围不断变化，与其他学科出现许多交叉的领域，在理论和临床实践方面，手术方法和技术有了很大的提高 手术只是外科工作的重要组成部分 微创时代已经到来，很多疾病都可以通过微创技术治疗，前提是基础医学、医用材料的深入研究和迅猛的发展。如显微神经外科、神经介入技术，腹腔镜、输尿管镜的多种内镜手术技术以广泛应用临床。手术导航仪等 外科与内科的关系和区别 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术达到治疗目的，但不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。内科医生和放射医生开展了心、脑血管的介入治疗，支架系统，弹簧圈栓塞技术。 外科与内科二者可以互相转化。 同一疾病在病程发展过程中要根据不同阶段、不同程度而采用内科和外科两种方法治疗。 如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。早期可采取内科保守治疗，在治疗过程中可能需要应用外科手术治疗。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 二、外科学的发展简史 公元前600-200年，希腊人吸取埃及和亚洲的文化，成为罗马及欧洲医学发展的基础。 公元前460-370年，欧洲最早的医学记载可见于著作中。公元前1世纪、2世纪，应用拉丁文书写医疗文件，一直到现在。 5-15世纪，中世纪医学受教会控制，发展很少。 17世纪，随着科学的发展，医学从玄学经验转向科学。 19世纪是外科的重要发展时代，病原学取得了重大进展，19世纪中叶所建立的麻醉法和抗菌素、无菌术则奠定了现代外科的基础。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 无菌术：针对细菌污染来源所采取的一系列防范措施，包括灭菌法、消毒法、操作规则和管理制度。 解剖是外科的基础 1316年，最早的解剖手册，内容不精确。 法国人A.Pare,强调解剖的重要性，用油膏治疗烧伤，截肢是结扎血管，手法使胎儿转头，帮助分娩。 1859年，英国人解剖学家，外科医生，H.Gray发表了《描述和外科的解剖学》 英国解剖学家和外科医生J.Hunte