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SYNTAX研究5年时的结果（TCTMD2013） SYNTAX评分系统 在低分区(0～22分)，PCI与CABG的效果相当。可根据患者个体特征、患者和医生意向选择PCI或CABG。 在中分区(23～32分)，对于单纯左主干病变患者，CABG与PCI效果仍然相当，但在3支病变人群中，CABG优于PCI。3支病变的患者应选择CABG，左主干病变患者可根据意向选择PCI或CABG。 在高分区(≥33分)，CABG的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率明显低于PCI。应选择CABG，预后较PCI为佳。 SYNTAX评分系统的不足 SYNTAX评分是一种建立在冠状动脉解剖基础上的危险分层工具，只包括了冠状动脉解剖特点，未包含临床特点。 SYNTAX研究目前已随访了5年，还需长期随访来确定远期疗效及价值？？ 。 积分的计算方法较为复杂，临床上可操作性不佳，尤其对于急诊病人不能适用，需要进一步的改进和完善。 没有将术者的经验、技术纳入考量当中，而术者的经验、完成手术例数、技术的熟练程度显然对无论哪一种血管成形术后的终点都是存在显著影响的。 冠心病危险评分与决策 drug PCI CABG 河北医科大学第一医院 心内科 籍振国 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 内 容 概述 2012中国冠脉介入指南推荐的评估模型 欧洲心脏危险评估系统( EuroSCORE) 美国国家心血管注册数据库风险评分体系（NCDRCathPCI) 美国外科医师协会评分( STS) 年龄-肌酐-射血分数( ACEF)评分 SYNTAX评分及其扩展（剩余SYNTAX积分、功能SYNTAX积分、临床SYNTAX积分） 数据库：数据库是存储在一起的相关数据的集合，这些数据是结构化的，无有害的或不必要的冗余，并为多种应用服务；数据的存储独立于使用它的程序；对数据库插入新数据，修改和检索原有数据均能按一种公用的和可控制的方式进行。当某个系统中存在结构上完全分开的若干个数据库时，则该系统包含一个“数据库集合”。 射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。 传统评分模型分类 临床 解剖 目前众多的评分工具 目前危险性评估数理模型的优缺点 优点 缺点 预后预测性 消耗时间 有助个体化治疗 用户界面差 有助医生及患者 预测效率偏低 选择最佳方案 模型太多 理想的危险性评分模型 易用性：床旁或导室室 可重复性 操作前应用常规资料 准确性 准确性：指在调查或实验中某一试验指标或形状的观测值与真值接近的程度。 2012年中国经皮冠状动脉介入治疗指南 欧洲心脏危险评估系统( EuroSCORE) 用于预测外科手术死亡率。主要应用于血运重建的风险评估及策略选择。2011年前用。 EuroSCORE累计评分0～2分为低危组，3～5分为中危组，≥6分为高危组，3组病例实际死亡率分别为0％、0．47％和6．09％，与EuroSCORE累积分值明显相关(P0．001)。 Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2012 March; 14(3): 258–262. 主动脉瓣狭窄的患者 J Cardiothorac Surg. 2009; 4: 32 中华流行病学杂志2010年10月第31卷第l0期：1170 http:// 2011年后用EuroSCORE II 美国国家心血管注册数据库风险评分体系[(National Cardiovascular Data Registry (NCDR) Cath PCI Risk Score System, NCDRCathPCI)] 已得到了接受PCI患者的验证，仅用于PCI患者的风险评价。 数据库：数据库是存储在一起的相关数据的集合，这些数据是结构化的，无有害的或不必要的冗余，并为多种应用服务；数据的存储独立于使用它的程序；对数据库插入新数据，修改和检索原有数据均能按一种公用的和可控制的方式进行。当某个系统中存在结构上完全分开的若干个数据库时，则该系统包含一个“数据库集合”。 美国外科医师协会评分( STS) ：已经过外科手术患者验证，仅用于外科手术风险的评价。 GRACE危险评分和风险分层 对NSTE-ACS推荐采用全球急性冠状动脉事件注册( GRACE)危险评分作为危险分层的首选评分方法。建议根据GRACE评分是否140及高危因素的多少，作为选择紧急(2 h)、早期(24 h