外科护理学配套光盘运动系统慢性损伤病人的护理.pptVIP

慢性软组织损伤 腱鞘囊肿 临床表现 女性和青少年多见，腕背、腕掌桡侧和足背发病率最高 包块缓慢长大，表面光滑，柔软可推动，不与皮肤粘连 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 慢性软组织损伤 腱鞘囊肿 处理原则 非手术治疗 压破使其自行吸收（易复发） 穿刺抽吸囊液 手术治疗 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 慢性骨组织损伤 慢性骨组织损伤包括骨损伤和软骨损伤。致病因素除慢性积累伤力外，还受代谢、内分泌等多种因素的影响 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 又称legg-calve-perthes病、扁平髋，为股骨头骨骺的缺血性坏死疾病，系全身骨软骨病中发病率较高且病残较重者 病因 慢性损伤 压力增加 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 病理生理 缺血期 供血重建期 愈合期 畸形残存期 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 临床表现 症状：髋部疼痛，且逐渐加重 体征：病儿跛行明显，臀肌及股部肌肉废用性萎缩；屈氏试验阳性，髋屈曲内翻，患肢相对变短；随着扁平髋的形成，患侧肢体绝对长度较健侧缩短 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 慢性骨组织损伤 股骨头软骨病 处理原则 非手术治疗 外展支架 手术治疗 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 指当骨组织某些相对纤细或骨结构形态变化较大的部位受到长时间反复、集中的轻微伤力后所致的完全骨折 好发于第2跖骨干和肋骨、第3或4跖骨、腓骨远侧、胫骨近侧及股骨远侧 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 原因 慢性损伤是基本原因 第2跖骨骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故称为行军骨折 小腿肌反复猛烈收缩，如田径运动员和芭蕾舞演员，这与小腿肌反复、猛烈收缩及足掌跳跃着地的间接暴力有关 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 临床表现 症状 损伤部位出现逐渐加重的疼痛，在训练中或训练结束时尤为明显 体征 局部压痛及轻度骨性隆起，少数可见局部软组织肿胀 慢性骨组织损伤 疲劳骨折 处理原则 局部外固定、康复功能锻炼 制定妥善计划，纠正错误动作、姿势 老人肋骨疲劳骨折时，还应治疗慢性咳嗽 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 慢性骨组织损伤 髌骨软骨软化症 是髌骨软骨面慢性损伤后形成的髌股关节的骨关节病 病因 先天性髌骨发育异常、膝关节长期磨损、各种原因所致关节滑液成分异常 慢性骨组织损伤 髌骨软骨软化症 临床表现 多见于青年运动员 初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，如此反复、加重 伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛 病程长者，股四头肌萎缩 萎缩：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。 慢性骨组织损伤 髌骨软骨软化症 处理原则 非手术治疗 采用制动、理疗、药物等 手术治疗 严格非手法治疗无效或有先天性畸形者 慢性骨组织损伤 胫骨结节骨软骨病 胫骨结节是髌韧带附着点，18岁时与胫骨上端化为一体。此前易受损而产生骨骺炎、甚至缺血、坏死 病因 胫骨结节骨骺在髌韧带的牵拉下易产生不同程度的撕裂伤 第四十六章 运动系统慢性损伤病人的护理 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 学习目标 识记： 复述运动系统慢性损伤疾病的概念、分类 回忆狭窄性腱鞘炎、股骨头骨软骨病、胫骨结节骨软骨病的临床表现及处理原则 指出周围神经卡压综合征的发病机制、临床表现和处理要点 理解： 举例说明腰肌劳损的主要护理措施 概况胸廓出口综合征和腕管综合征处理原则 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 腱鞘：套在长腱四周的鞘管，多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、和足趾跖侧。有约束肌腱、减少摩擦作用。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 劳损：因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤。 学习目标 运用： 运用护理程序为运动系统慢性损伤病人提供整体护理