头痛眩晕晕厥意识障碍.pptVIP

3.原发性神经系统疾病： 癫痫强直－阵挛发作 蛛网膜下腔出血 硬脑膜炎症、肿瘤 4.弥漫性疾病和全身性疾病： 缺氧性疾病、中毒、代谢障碍、全身感染、电解质异常、多脏器功能衰竭、低温或高温 意识障碍的病因 第九十页，共一百零六页，2022年，8月28日 意识障碍的分类 临床表现 第九十一页，共一百零六页，2022年，8月28日 脑囊虫病 第五十八页，共一百零六页，2022年，8月28日 非前庭系统性眩晕 眼源性眩晕－程度轻，伴视力减退或模糊 心血管疾病：高血压、直立性低血压、病窦综合症、传导阻滞－引起脑供血不足至眩晕发作 感染中毒性：急性发热性疾病、肝病、CO中毒 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺概功能减退、肾功能衰竭等－眩晕程度轻，同时伴有相应器官功能障碍 精神性疾病：神经官能症、癔病 第五十九页，共一百零六页，2022年，8月28日 眩晕的诊断思路 眩晕？ 前庭性/非前庭性眩晕的鉴别 前庭周围性、中枢性眩晕的鉴别 常见疾病分析 第六十页，共一百零六页，2022年，8月28日 Are you vertigo ? 第六十一页，共一百零六页，2022年，8月28日 抽搐(Tic)与惊厥(convulsion) 第六十二页，共一百零六页，2022年，8月28日 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。 痫性发作：由于脑神经神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。 癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。 第六十三页，共一百零六页，2022年，8月28日 抽搐、惊厥、癫痫 痫性发作 惊厥 抽搐 第六十四页，共一百零六页，2022年，8月28日 第六十五页，共一百零六页，2022年，8月28日 癫痫大发作 第六十六页，共一百零六页，2022年，8月28日 发病机制 运动神经元异常 放电 第六十七页，共一百零六页，2022年，8月28日 特发性 Idiopathic 症状性Symptomatic 脑部疾病 Cerebral disorders 全身性疾病 Systemic disorders 神经官能 Psychiatric disorders 先天脑部不稳定所致 第六十八页，共一百零六页，2022年，8月28日 脑部疾病 Cerebral disorders 感染 外伤 肿瘤 脑血 管病 其它 第六十九页，共一百零六页，2022年，8月28日 全身性疾病 Systemic disorders 代谢障碍 风湿病 撤药 心血管 疾病 中毒 感染 第七十页，共一百零六页，2022年，8月28日 感染 破伤风 狂犬病 中毒性 菌痢 急性胃 肠炎 高热惊厥 第七十一页，共一百零六页，2022年，8月28日 高热惊厥 （NIH） 通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。 年龄 发热 癫痫发作 首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因 一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作 第七十二页，共一百零六页，2022年，8月28日 中毒 化学物 药物 酒精 肝性脑病 尿毒症 第七十三页，共一百零六页，2022年，8月28日 代谢障碍 低钙血症 低镁血症 高渗状态 低钠血症 低血糖 卟啉病 甲减 第七十四页，共一百零六页，2022年，8月28日 抗组 胺药 抗精神 病药 化疗药 抗胆 碱能药 抗抑 郁药 利多 卡因 茶 碱 青 霉素 降 糖药 胰 岛素 药物过量 可卡因 β-肾上腺素 受体阻滞剂 第七十五页，共一百零六页，2022年，8月28日 低钙血症：3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany） 惊厥发作 精神症状 病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他 第七十六页，共一百零六页，2022年，8月28日 痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点 特点 癫痫发作 癔症性抽搐 发作场合和特点 任何情况下，突然及刻板式发作 有精神诱因及有人在场时发作形式多样 眼位 上睑抬起眼球上串或转向一侧 眼睑紧闭 面色 发绀 苍白或发红 瞳孔 散大，对光反射消失 正常，对光反射存在 摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有 无 Babinski征 常为阳性 阴性 对抗被动运动 无 有 持续时间及终止方式 约1～2分钟，自行停止 可长