头晕眩晕的诊治.pptVIP

* Dix-Hallpike检查：患者由坐位变换为平卧位，头部向一侧转动45度，平卧后头部继续向后仰20度。 可以发现患者突然发生眼震，The eyes jump upward as well as twist so that the top part of the eye jumps toward the down side. * Dix-Hallpike检查：患者由坐位变换为平卧位，头部向一侧转动45度，平卧后头部继续向后仰20度。 可以发现患者突然发生眼震，The eyes jump upward as well as twist so that the top part of the eye jumps toward the down side. * Dix-Hallpike检查：患者由坐位变换为平卧位，头部向一侧转动45度，平卧后头部继续向后仰20度。 可以发现患者突然发生眼震，The eyes jump upward as well as twist so that the top part of the eye jumps toward the down side. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Epley手法 头部连续性地放置于四个位置，分别停留30-120秒 该手法治疗后BPPV在一年内的复发率30% 在某些复发病例，需要做第二次手法复位 治疗过程需要有专业人员监护 椎动脉受压 注意：面部麻木、视物成双、视觉改变 六、治疗-BPPV手法复位 第六十二页，共七十九页，2022年，8月28日 Epley 手法复位 第六十三页，共七十九页，2022年，8月28日 Semont复位手法 健侧转头45° 患侧 卧位 转向健侧卧位 第六十四页，共七十九页，2022年，8月28日 水平半规管BPPV的治疗 Barbecue manoeuvre for H-BPPV (右侧) 右侧-逆时针转（向健侧） 第六十五页，共七十九页，2022年，8月28日 Gufoni手法 患侧卧位，每步间隔2分钟 向上45° 第六十六页，共七十九页，2022年，8月28日 上半规管BPPV的快速手法复位方法 以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向前趴于治疗床上 第六十七页，共七十九页，2022年，8月28日 Rahko T 手法 健侧卧位，每步间隔30秒 向下45° 水平 向上45° 第六十八页，共七十九页，2022年，8月28日 六、治疗-手法复位的几个问题 第六十九页，共七十九页，2022年，8月28日 七、小结-存在问题 第七十页，共七十九页，2022年，8月28日 对BPPV不太熟悉,缺乏重视 不重视精神状态的评估 对偏头痛性眩晕或头晕的表现形式了解不够 盲目用药：原因未查明 错误认识：TCD血流速度减慢就认为供血不足； 对眩晕患者不进行细致检查，如Dix-Hallpick 检查，DWI-MRI。 后循环缺血首选: DWI-MRI,CT阳性率低,误诊率高. 七、小结-存在问题 第七十一页，共七十九页，2022年，8月28日 七、小结-观念变化 第七十二页，共七十九页，2022年，8月28日 八：颈性眩晕/头晕 椎体动脉系统 1.转（活动）颈椎？ 2.转头？ 3.转前庭系统？ 交感神经系统 病因 诊断 治疗（各种眩晕，头晕） 诊断 治疗 原因 （颈性眩晕，头晕） 第七十三页，共七十九页，2022年，8月28日 颈性眩晕概念的演变 第七十四页，共七十九页，2022年，8月28日 颈性眩晕的临床特征 1.颈部外伤、肌肉痉挛等颈部病变史； 2.转颈诱发症状，常伴有颈痛，伴或不伴头痛； 3.主诉症状常为头晕、不稳，平衡障碍或空间定向障碍，而非三维空间的视空间障碍；疼痛与头晕有时间相关性； 4.头部运动增多或颈痛加重常导致症状加重，颈痛缓解则症状减轻； 5.颈托制动有效； 6.常伴颈部挥鞭样损伤史（75%），少数是其他颈部病变； 7.颈枕痛≠颈性眩晕，还有夹层、外伤后情况； 8.可以伴BPPV或Meniere病。 第七十五页，共七十九页，2022年，8月28日 颈性眩晕/头晕（手术） 1.排除其他疾病以及精神心里因素：单纯不稳定。 2.明确器质性疾病合并颈椎病：眩晕+颈椎病 影像学：1.椎体不稳定；2.寰枢椎不稳；3.单纯椎间盘突出 第七十六页，共七十九页，2022年，8月28日 颈椎不稳 第七十七页，共七十九页，2022年，8月28日 头晕 Dizziness 眩晕 vertigo 看问题要全面，概念要更新 第七十八页，共七十九页，2022年，8月28日 感谢大家观看 第七十九页，共七十九页，2022年，8月28日